胃腸舒治療慢性胃炎療效觀察

論文摘要:慢性淺表性胃炎的病因，多由飲食不當(dāng)，七情內(nèi)傷而致。病變部位在胃，涉及肝脾；病理是以胃氣不能正常下降，脾的運(yùn)化失常而產(chǎn)生的一系列臨床癥狀。本病的發(fā)生，又與情志變化相關(guān)，肝不能疏泄條達(dá)，影響脾胃氣機(jī)升降。因此選用《傷寒論》半夏瀉心湯為基礎(chǔ)方，結(jié)合我們的臨床實(shí)踐，采用苦溫并用，補(bǔ)瀉兼施的配方原則，經(jīng)對(duì)69例與27例慢性淺表性胃炎臨床觀察，胃腸舒治療組總有效率為97.1%，與中藥制劑“三九胃泰”沖劑治療對(duì)照組有效率77%比較有顯著差異。（P＜0.05）

關(guān)鍵詞:胃腸舒 治療慢性胃炎 療效觀察

論文:從1986年6月至今，我們自擬胃腸舒應(yīng)用于臨床治療慢性淺表性胃炎，療效顯著，現(xiàn)報(bào)告如下：

1、臨床資料

69例中，男51例，女18例，男女之比約為2.8：1，年齡19歲一29歲15例，30歲一49歲36例，50歲以上者18例。病程最短者1個(gè)月，最長(zhǎng)者達(dá)20年，其中6個(gè)月以內(nèi)8例，6個(gè)月一5年33例，5年一10年17例，10年一20年7例，記載不詳者4例。多數(shù)患者有情志不舒、飲食不調(diào)、饑飽失常等病史。曾接受過(guò)其它中西藥治療，觀察治療中停止其它藥物。臨床其它類型胃炎亦接受本方案治療。但不作為選擇慢性淺表性胃炎的療效觀察。

對(duì)照組27例，男21例，女6例，年齡在20歲至68歲之間，平均年齡41．5歲，病程2個(gè)月至19年。

2、治療方法

治療組擬胃腸舒：黨參15g、干姜9g、法夏15g、炒白芍20g、佛手9g、砂仁6g、黃連9g、無(wú)花果15g、玄胡索15g、炙甘草10g，水煎服，每日1劑，15天為1療程，可連續(xù)服2—5個(gè)療程。

對(duì)照組：三九胃泰沖劑（南方制藥廠生產(chǎn)）每日2次，每次1包。療程同治療組。

3、療效標(biāo)準(zhǔn)

以總后勤部衛(wèi)生部《臨床診斷治愈好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)》（人民軍醫(yī)出版社1991年版）中的標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)。治愈：臨床癥狀消失、食欲正常、胃酸分泌正常；胃鏡所見及粘膜組織學(xué)改變基本恢復(fù)正常。好轉(zhuǎn)：癥狀基本消失或減輕，胃酸分泌接近正常；胃鏡所見及粘膜組織學(xué)改變減輕或病變范圍縮小。無(wú)效：不符合上述標(biāo)準(zhǔn)。

4、治療結(jié)果

表1治療組與對(duì)照組總療效比較

組別 例數(shù) 治愈例%好轉(zhuǎn)例%無(wú)效例%總有產(chǎn)率%治療組

693753.623043.4822.997.1

對(duì)照組

27124493362377

表2治療組與對(duì)照組主要癥狀、體征療效比較

組別 胃病 暖氣 胃脘不適 食后腹脹 納差 大便 異常 嘈雜 泛酸 治療組 療前例數(shù)

69495235461618

療后消失

58405135461216

組別 胃病 暖氣 胃脘不適 食后腹脹 納差 大便 異常 嘈雜 泛酸 治療組 療前例數(shù)

272120171566

療后消失

211813121022

從表1可以看出本組近期有效率為97.l％，其中治愈率53．62％、好轉(zhuǎn)率43．48％，明顯高于對(duì)照有效率77％。經(jīng)統(tǒng)計(jì)兩組差異較顯著（P＜0.05＝。

表2說(shuō)明治療組主要癥狀、體征、療效經(jīng)統(tǒng)計(jì)均顯著高于對(duì)照組（P＜0．05＝，說(shuō)明本方臨床療效優(yōu)于“三九胃泰”沖劑。

5、病案舉例

李XX，男，41歲，個(gè)體戶，1993年3月6日就診。該李患胃痛10年，經(jīng)服中西藥治療，反復(fù)不愈，半年前經(jīng)某醫(yī)大附院纖維內(nèi)窺鏡檢查，胃竇部明顯水腫，胃粘膜呈麻疹樣點(diǎn)狀充血，診為慢性活動(dòng)性淺表性胃炎。針對(duì)胃脘脹痛，時(shí)作時(shí)止，無(wú)定時(shí)，飯后胃脘脹滿，暖氣頻作，食欲不振，口苦、口渴不欲飲，大便時(shí)干時(shí)溏，舌質(zhì)紅苔白根部黃膩，脈弦緩等癥狀，診斷為脾虛濕滯、升降失常之癥，擬胃腸舒5劑。藥后復(fù)診訴：3劑以后大便正常，胃痛明顯減輕。仍進(jìn)原方5劑胃痛消失，食欲增加。先后服藥30劑，于1993年11月5日胃鏡復(fù)查，胃竇區(qū)水腫消失，胃前壁粘膜紅白相間。療效鞏固。

6、討論胃痛的病因，中醫(yī)多從飲食不節(jié)、七情內(nèi)傷、身體虛弱等方面討論。慢性淺表性胃炎病變部位在胃，涉及肝脾。胃主納谷，脾主運(yùn)化。胃喜潤(rùn)而降，脾惡濕性升。因此胃的病理當(dāng)以胃氣不能正常下降而產(chǎn)生的胃氣上逆為主，如見曖氣、嘔吐、泛酸等癥。而脾的病理則應(yīng)以運(yùn)化失常而產(chǎn)生的陽(yáng)虛氣滯癥狀如腹脹、納差等。本病的發(fā)生又與患者的情志變化密切相關(guān)，似宜從土虛木方面理解。蓋情志不遂，有礙于肝的疏泄條達(dá)，從而影響脾胃的氣機(jī)升降。根據(jù)以上發(fā)病機(jī)理，我們選《傷寒論》半夏瀉心湯為基礎(chǔ)方，結(jié)合我們多年的臨床實(shí)踐，采用苦溫并用、補(bǔ)瀉兼施的配方原則，自擬胃腸舒運(yùn)用臨床治療慢性胃炎。

方中以黨參、甘草甘溫益氣，干姜、半夏辛溫開結(jié)散寒，黃連、無(wú)花果清熱健胃和中、佛手疏肝理氣，白芍、肝止痛、砂仁溫中健胃，玄胡活血止痛。全方功在補(bǔ)氣和中、理氣止痛、疏肝健脾、凡脾胃虛弱、寒熱錯(cuò)雜、升降失常而致的各種胃炎，表現(xiàn)胃痛、脘腹脹滿、惡心嘔吐、食欲不振、腸鳴腹瀉、暖氣等見癥，臨床運(yùn)用多能收到滿意的效果。