便血的中醫(yī)治法

便血是下消化道出血的特殊癥狀,指大便帶血,或全血便,如出血時(shí)間較長(zhǎng)(超過8小時(shí)),也可呈黑便。一般來說,肛門及直腸、結(jié)腸、小腸、急性感染性疾病、血液與血管疾病、代謝與營養(yǎng)紊亂以及中毒性疾病,均能導(dǎo)致便血的發(fā)生。

中醫(yī)的“腸風(fēng)”、“臟毒”、“結(jié)陰”三者均指便血?；蛳妊蟊?或先便后血,或單純下血?！督饏T》有遠(yuǎn)血、近血之分。《景岳全書》進(jìn)一步闡明遠(yuǎn)血者,或在小腸,或在胃 ;近血者,或在大腸,或在肛門?！蹲C治要訣》以血色清而鮮者為腸風(fēng),濁而黯者為臟毒。《圣濟(jì)總錄》謂陰氣內(nèi)結(jié)者為結(jié)陰,痔疾亦包括在內(nèi)。大凡便血,致病原因有二,一是脾虛不能統(tǒng)血,二是濕熱下注傷損大腸陰絡(luò)。

脾氣虛弱證見下血質(zhì)稀色淡,淋瀝不斷,或便血紫黯,伴見面色不華、神疲懶言、眩暈耳鳴、腹痛隱隱、喜熱畏寒,苔薄白質(zhì)淡或有齒痕。屬脾虛氣弱,統(tǒng)攝失職,宜溫中健脾法。方選黃土湯、歸脾湯、補(bǔ)中益氣湯等,忌用苦寒傷中之品,防冰上加霜。藥如太子參、白術(shù)、陳皮、黃芪、云苓、灶心土、當(dāng)歸、甘草、山藥、生苡仁等。

濕熱下注大便下血如濺,如質(zhì)清色鮮、手足心熱、咽干口燥者,屬熱迫大腸,傷及血絡(luò),宜涼血止血法。用槐花散、地榆散、知柏地黃湯等加減。藥用生地榆、丹皮、生地、槐花、天冬、麥冬、玄參、北沙參、竹葉、金銀花、山萸肉、生白芍、仙鶴草等 ;若血下污濁、質(zhì)稠量多、大便不暢、小便熱澀,多為大腸濕熱。用清熱利濕解毒法,常選地榆散加蒼術(shù)、黃柏,兼用臟連丸,或用澤瀉湯加蒲公英、貫眾、土茯苓、連翹、大黃等。如便血日久,濕熱未清,營陰已虧者,治當(dāng)虛實(shí)兼顧,和營清熱。

便血一證常見于多種疾病之中,臨床上首先要辨證與辨病相結(jié)合,警惕惡性腫瘤所致,應(yīng)去醫(yī)院做檢查治療,以免貽誤時(shí)機(jī)。