《傷寒論綱目》 循衣摸床

【綱】仲景曰。太陽中風(fēng)。以火發(fā)汗。邪風(fēng)被火。兩陽相熏。其身發(fā)黃。陽盛則欲衄。陰虛則小便難。但頭汗出。口干咽爛?；虿淮蟊恪＞脛t譫語。甚者至噦。手足躁擾。捻衣摸床。小便利者可治。傷寒。若吐若下后。不解。不大便。五六日。上至十余日。日晡所發(fā)潮熱。不惡寒。獨(dú)語如見鬼狀。若劇者。發(fā)則不識人。循衣摸床。怵惕而不安。微喘。直視。脈弦者生。澀者死。微者。

但發(fā)熱譫語者。大承氣湯主之。若一服利。止后服。

【目】許叔微曰。有人病傷寒。小便不利。日晡潮熱。手循衣縫。兩手撮空。直視喘息。醫(yī)見之皆走。此誠惡候。得之者十中九死。仲景雖有癥而無法。但云脈弦者生。澀者死。已經(jīng)吐下。難以下藥。謾且救之。若大便得通而脈弦者。庶可治。與小承氣一服。而大便利。諸疾漸退。脈且微弦。半月愈?；蛟?。下之而脈弦者生。此何意也。余曰。金匱云。循衣妄撮。怵惕不安。微喘直視。

脈弦者生。澀者死。承氣湯主之。余嘗觀錢仲陽小兒直訣云。尋衣領(lǐng)及捻物者。肝熱也。此癥在金匱列于陽明部。蓋陽明者胃也。肝有熱。淫于胃經(jīng)。故以承氣瀉之。且得弦脈。則肝平而胃不受克。此所謂有生之理。讀仲景論。不能博通諸方書以發(fā)明隱奧。不可也。

王好古曰。許學(xué)士作循衣撮空。是肝熱。風(fēng)淫末疾。此論誠當(dāng)。然莫若以為肺熱之邪。其人必妄言亂語。難經(jīng)云。肺邪入心為譫語也。

趙嗣真曰。此條分三截看。自起句至如見鬼狀一截。是將潮熱譫語不惡寒不大便列為現(xiàn)癥。下又分兩截。以辨微劇之殊。微者但發(fā)熱譫語。但字為義。以發(fā)熱譫語之外。別無他癥。用承氣。

日一服利止后服。見其熱輕。猶恐過下也。

若劇者起至澀者死。此熱極危癥。不可不決其生死。此陽熱已極。若脈弦為陰未絕。猶可下之以復(fù)其陰。脈澀為陰絕。不必藥矣。

王肯堂曰。循衣摸床。危惡之候也。有二癥。一由太陽中風(fēng)。以火劫汗。因成壞病。捻衣摸床。

此則小便利者生。不利者死。一由陽明里熱之極。循衣摸床。此則脈弦者生。脈澀者死也。

鰲按。樓全善云。嘗治循衣摸床數(shù)人。皆用大補(bǔ)氣虛之劑。唯一人兼振。脈代。遂于補(bǔ)劑中略加桂二分。亦振止脈和而愈。此亦偏治之法耳。由于偶中。未可奉為科律也?？轴t(yī)者見樓氏之語。

遽或效尤。以致殺人。故特識于此。閱者不可忽也。