《傷寒論綱目》 身重

【綱】仲景曰。陽明病。脈遲。雖汗出。不惡寒者。其身必重。短氣腹?jié)M而喘。有潮熱者。此外欲解?？晒ダ镆?。手足然而汗出者。此大便已硬也。大承氣湯主之。若汗多。微發(fā)熱惡寒者。外未解也。其熱不潮。未可與承氣湯。若腹大滿不通者。可與小承氣湯微和胃氣。勿令大泄下。陽明病。脈浮而緊。咽燥口苦。腹?jié)M而喘。發(fā)熱汗出。不惡寒。反惡熱。身重。若發(fā)汗。則躁。心憒憒。反譫語。若加燒針。必怵惕。煩躁不得眠。若下之。則胃中空虛?？蜌鈩与酢Ｐ闹邪?。舌上苔者。梔子豉湯主之。

【目】成無己曰。身重之由。有風(fēng)濕。有風(fēng)寒。有風(fēng)寒濕俱見。有火逆。有易病。有三陽合病。

雖所得不一。然悉屬三陽。非但若身疼兼有里寒也。壞病有矣。寒則無之。識者鑒之。

魏荔彤曰。潮熱二字。原兼汗出而言。太陽發(fā)熱汗出。自是汗。陽明大熱汗出。自是潮。潮者。

潮潤。汗者。汗漫。各有意象。諺謂潮濕即此。乃由熱氣薰蒸。郁悶而作潮濕者。熱也。濕既潮矣。

無不兼熱。不兼熱則寒濕矣。方喻謂潮熱在申酉戌三時燥氣盛行而作。誤也。潮熱若必于此三時至。

不又為少陽之病乎。不幾為太陽如瘧狀乎。何取于陽明也。他條曰。太陽病三日。發(fā)汗不解。蒸蒸發(fā)熱者。屬胃也。詳蒸蒸之意。潮熱之義可見。蓋三日發(fā)汗不解。必發(fā)汗不如法。乃表癥轉(zhuǎn)屬于里而蒸蒸發(fā)熱也。太陽發(fā)熱。自表而入里之熱。陽明發(fā)熱。自里而出表之熱。太陽汗出而熱。汗自汗。

熱自熱。陽明汗出而熱。熱揣之有似汗。汗揣之有似熱。大約其熱經(jīng)胃腑郁悶而出。與在表衛(wèi)疏自出之汗。形狀迥異。粘滯濕膩。著于衣被必粘。按之手足如蒸。此乃汗熱二癥各為一癥。以此驗胃熱。洵要訣也。觀此而三時作熱之非明矣。脈經(jīng)云。沾汗者。即潮熱也。

【綱】仲景曰。三陽合病。腹?jié)M身重。難以轉(zhuǎn)側(cè)?？诓蝗识婀浮Ｗd語。遺尿。發(fā)汗則譫語。

下之則額上生汗。手足逆冷。若自汗出者。白虎湯主之。傷寒八九日。下之。胸滿煩驚。小便不利。

譫語。一身盡重。不可轉(zhuǎn)側(cè)者。柴胡加龍骨牡蠣湯。風(fēng)濕相搏。身體煩疼。不能自轉(zhuǎn)側(cè)。不嘔不渴。脈浮虛而澀者。桂枝附子湯。

【目】成無己曰。腹?jié)M身重難轉(zhuǎn)側(cè)?？诓蝗首d語者。陽明也。針經(jīng)曰。少陽病甚。則面微塵。此面垢者。少陽也。遺尿者。太陽也。以陽明癥多。故出陽明篇中。三陽合病。為表里有邪。若發(fā)汗攻表。則燥熱益甚。必愈譫語。若下之。表熱乘虛內(nèi)陷。必額汗肢冷。自汗出者。三陽經(jīng)熱甚也。

張元素曰。身重難轉(zhuǎn)側(cè)者。下后血虛。津液不榮于身也。身疼不能轉(zhuǎn)側(cè)者。風(fēng)濕搏于經(jīng)。而里無邪也。故二湯各有所主。

鰲按。太陽少陽少陰。皆有身重。然非三經(jīng)主病。故專列款于陽明。其余諸款有特見于一經(jīng)者亦從此例。有二經(jīng)并舉。三經(jīng)并舉者。則以其款在三經(jīng)二經(jīng)中。俱為主病之故。閱者以意會之可也。如身重難轉(zhuǎn)側(cè)。為陽明主病。因列陽明經(jīng)。其太陽少陽少陰。雖亦有身重難轉(zhuǎn)側(cè)癥。而不但不于三經(jīng)中各舉此款。并不煩贅于陽明經(jīng)者。以所主為重也。其他各經(jīng)各款皆然?？梢灶愅?。