《傷寒論綱目》 身癢

【綱】仲景曰。陽(yáng)明病。法多汗。反無(wú)汗。其身如蟲行皮中狀者。此以久虛故也。

【目】趙嗣真曰。蟲行皮中狀者。即太陽(yáng)癥言身癢是也。久虛者。以表氣不足。津液不充于皮膚。使腠理枯澀。汗難出也。若謂虛則當(dāng)補(bǔ)。畢究陽(yáng)明受邪。為病邪可補(bǔ)乎。如活人用術(shù)附湯、黃建中湯輩。皆收汗藥。則榮衛(wèi)郁閉。邪無(wú)從出。內(nèi)熱發(fā)矣。何況又無(wú)吐利胃虛等癥。病不在里。

但皮膚中表氣虛乏。理宜和解可也。莫若借用合半湯。或有熱者。柴胡桂枝湯。庶幾甘辛之劑?？梢院推錁s衛(wèi)。通行津液而解也。

程郊倩曰。此胃熱協(xié)寒邪而郁于肌膚之癥也。言久虛者。明所以不能透出肌表之故也。

方中行曰。陽(yáng)明主肌肉。腠理開。宜多汗。故以無(wú)汗為反也。無(wú)汗則寒勝而腠理秘。所以身如蟲行狀也。

魏荔彤曰。如蟲行皮中狀者。此邪熱欲出表作熱作汗。而正氣衰弱不能達(dá)之也。所以胃亦不能成實(shí)也。明以久虛。治者欲其熱透表。必令其汗透表。然陽(yáng)明已成里癥。且中氣虛。又無(wú)發(fā)汗法。

惟有清其熱。補(bǔ)其虛而已。但此汗非發(fā)汗也。亦非解肌也。乃補(bǔ)虛清熱。兩解表里。喻氏謂如人參白虎湯是也。此癥言胃虛熱則可。言胃寒則無(wú)據(jù)。太陽(yáng)篇病將入里成胃實(shí)。多言胃未成實(shí)。不可遽下。合此可知病初傳入陽(yáng)明。亦多在經(jīng)而不歸腑。不可遽謂除下法無(wú)他治也。