我國(guó)貧血率為何居高不下？

維持人體健康需要足夠的鐵，來(lái)源于膳食的鐵需要量在成年人大約是0．8～1．4毫克／人·日，成長(zhǎng)發(fā)育的孩子和孕婦、乳母則需要更多。由于膳食中鐵的吸收率和生物利用率受多種因素影響，中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)依據(jù)全國(guó)營(yíng)養(yǎng)調(diào)查和現(xiàn)代科學(xué)研究結(jié)果提出的鐵膳食參考適宜攝入量為成年男性15毫克／人·日，成年女性20毫克／人·日。然而根據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)居民膳食中鐵的含量為需要量的176．5％，足夠人們每天的鐵需求，為什么我國(guó)貧血率仍高居不下呢？

這是由于中國(guó)居民膳食中鐵的生物利用率低造成的。

膳食中鐵的存在有兩種形式：血紅素鐵和非血紅素鐵。前者主要存在于動(dòng)物性食品中，是動(dòng)物的血紅蛋白和肌紅蛋白中與卟啉結(jié)合的鐵－－卟啉鐵；后者是存在于植物性食品和乳中的無(wú)機(jī)鐵。

人體對(duì)于膳食中這兩種不同形式的鐵有著不同的吸收機(jī)制和利用率：卟啉鐵直接被腸黏膜上皮細(xì)胞吸收，吸收率一般可達(dá)11％～25％，是世界醫(yī)學(xué)界和衛(wèi)生學(xué)界公認(rèn)的吸收率最好的鐵。無(wú)機(jī)鐵是以離子形式存在的高鐵（Fe3＋）和亞鐵（Fe2＋），吸收率只有1％～5％。水溶性高鐵鹽（Fe3＋）在腸道中水解后，幾乎不被吸收，只有在被還原成為二價(jià)的亞鐵離子后才能被吸收；而亞鐵鹽（Fe2＋）以低分子狀態(tài)存在，各種亞鐵鹽的生物利用度變化不大，吸收率也幾乎相同，為5％。

中國(guó)人的膳食結(jié)構(gòu)是以植物性食物為主的膳食結(jié)構(gòu)，營(yíng)養(yǎng)調(diào)查顯示膳食鐵的攝入量為23．4毫克／人·日，但無(wú)機(jī)鐵占膳食鐵的絕大部分（一般大于85％）。以3％～5％的吸收率計(jì)算，中國(guó)人膳食鐵的實(shí)際攝入量大約只是0．7～1．2毫克／人·日，低于成人的健康需要，而對(duì)于生長(zhǎng)發(fā)育期的孩子、孕婦和乳母來(lái)說(shuō)更是不足。這是我國(guó)缺鐵性貧血人群高居不下的原因。

滿(mǎn)足人體健康需要的鐵，首先要注意調(diào)整膳食結(jié)構(gòu)，一方面增加富含鐵的食物攝入量，另一方面要合理搭配食物，使膳食鐵的生物利用率提高。其次，適當(dāng)選擇鐵強(qiáng)化食品，預(yù)防鐵的不足和缺乏。鐵強(qiáng)化食品有許多，例如醬油、餅干、糖果、面粉等等；鐵強(qiáng)化食品使用的鐵劑也有許多種，例如鈉鐵EDTA。對(duì)缺鐵性貧血患者來(lái)說(shuō)，需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下選擇鐵劑治療。（作者為北京疾病預(yù)防控制中心主任醫(yī)師 徐筠）