醫(yī)生“劃足底”是咋回事？

在醫(yī)院里，我們經(jīng)?？梢砸姷结t(yī)生用一根骨針劃患者的足底，這種“劃足底”，實(shí)際上是一種檢查疾病的方法，特別是神經(jīng)科的醫(yī)生更漏不了這一在醫(yī)學(xué)上稱為“病理反射”的檢查。

人體的一切活動，從最原始的到最高級的，都是神經(jīng)系統(tǒng)反射的結(jié)果。譬如，手放進(jìn)一盆熱水里，感到燙手時，你就會不由自主地縮回手來。由此可知，神經(jīng)反射是人體生命活動的基本方式。一旦神經(jīng)系統(tǒng)有毛病時就會出現(xiàn)病理反射。

病理反射是中樞神經(jīng)系統(tǒng)受損害時才發(fā)生的異常反射，它有很多種類，不同的病理反射代表著不同的臨床意義。早在1896年2月，巴彬斯基在法國巴黎生物學(xué)年會上就首次發(fā)表論文指出：中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)生病變時，劃足底外側(cè)緣會出現(xiàn)足拇趾背屈，并伴有踝、膝、髖三關(guān)節(jié)屈曲的反射。后人將此稱為“巴彬斯基氏征”，并作為診斷中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變的一個可靠的依據(jù)，一直沿用至今。

當(dāng)醫(yī)生懷疑患者患有中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變時，常采用“劃足底”的方法。檢查時，患者平臥，全身放松，下肢略屈曲，使足呈輕度外展位。醫(yī)生左手握住踝關(guān)節(jié)，右手持骨針或棉簽等鈍器，從足跟部沿足底外側(cè)緣向前輕劃皮膚，至足小趾根部時轉(zhuǎn)向內(nèi)側(cè)，橫劃直至足拇趾附近。正常人的反應(yīng)為足趾屈曲，即巴彬斯基征陰性。若足大趾向足背方向翹起，其它四趾向下呈扇形散開，稱巴彬斯基征陽性。

巴彬斯基征陽性是中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變的一個重要證據(jù)，揭示大腦半球、腦干和脊髓有異常。由各種原因引起的昏迷、腦炎、腦腫瘤、腦出血、腦血栓、脊髓腫瘤、脊髓炎癥等患者都可出現(xiàn)巴彬斯基征陽性。但需要說明的是，兩歲以下兒童由于中樞神經(jīng)系統(tǒng)尚未發(fā)育完善，也可出現(xiàn)巴彬斯基氏征陽性，故而不能視為病態(tài)。