激素性皮炎

皮質類固醇激素依賴性皮炎（簡稱激素依賴性皮炎或激素皮炎），是由于長期反復不當?shù)耐庥煤屑に氐乃幬镆鸬钠ぱ?。近年來，因發(fā)病呈明顯上升趨勢，且又頑固難治愈，已成為醫(yī)學專家們關注的焦點。

發(fā)病原因：(一)皮膚病適應癥選擇錯誤：皮質類固醇激素具有抑制免疫反應的抗過敏作用，外用后能減輕充血和水腫，使瘙癢的程度和某些皮膚損害的炎性反應暫時得以緩解和消退，人們往往被這一假象所蒙混，加之有些廣告宣傳的誤導，很多人又對激素應用范圍和不良反應缺乏了解而長期濫用，導致不良后果。有少數(shù)人還用這類藥品代替護膚品搽抹面部，在正常的面部長期使用，雖然初用時感覺良好，但時間一長便產(chǎn)生了依賴性皮炎。有的人還把皮質類固醇激素的“抗炎”作用誤解為抗生素的消炎抗菌作用，而長期反復不當?shù)臑E用，帶來嚴重不良后果。例如青壯年常見皮膚病痤瘡（青春粉刺）、脂溢性皮炎、股癬、膿皰瘡等細菌、真菌感染性皮膚病或濕疹、皮炎等過敏性皮膚病。特別是發(fā)生在面部、陰部等皮膚較薄嫩部位的皮膚病，長期大面積使用含量較高的激素制劑，因這些部位對皮膚皮質類固醇激素較易吸收，副作用也相對容易發(fā)生；很容易引起皮膚萎縮、變薄、毛細血管擴張、色素斑，皮膚發(fā)皺老化。特別是嬰幼兒，皮膚嬌嫩，更不宜長期大面積使用，如經(jīng)皮膚吸收后，還會引起腎上腺皮質功能抑制，帶來嚴重不良后果。

(二)藥物品種選擇不當，皮質類固醇激素強效制劑，最容易引起皮膚萎縮等副作用，但由于使用者的隨意性，這類藥物近年來被濫用了。有實驗表明，在皮康王霜、皮炎平霜、膚輕松霜、祛斑霜、倍氯美松霜、復方康納樂霜，膚樂霜這7類藥物中，以每月人均用量計算，雖然皮康王霜劑的人均用量最少，但引起副作用的比例卻高達60.4%，原因之一是該藥含有最強效的制劑氯倍他索，由于使用者對這一特點了解的很少，所以引起副作用者更多。

(三)用藥時間過長：短期外用皮質類固醇后可引起表皮萎縮并可抑制真皮膠原的合成，長期大面積外用后可引起系統(tǒng)副作用。有實驗表明，長期用藥導致皮膚屏障功能減弱，對藥物的吸收量增大，形成惡性循環(huán)，最終使病情惡化。

發(fā)病特點：(一)同一部位外用高效皮質類固醇激素3周以上，皮膚出現(xiàn)紅斑、丘疹、干燥脫屑、萎縮、萎縮紋、毛細血管擴張、紫癜、痤瘡、色素沉著異常、酒渣鼻樣皮炎、口周皮炎、光過敏、多毛、不易辯認的癬，魚鱗病樣變化等繼發(fā)癥狀等。

(二)應用上述激素藥物后，原發(fā)病病情雖可得到迅速改善；一旦停藥，1—2日內，用藥部位皮膚發(fā)生顯著紅斑、丘疹、皸裂、脫屑、小膿瘡、瘙癢和觸痛等癥狀。當再用該藥，上述癥狀和體征會很快減退，如再停用，皮炎癥狀又迅速再次發(fā)作，而且逐漸加重,對激素的依賴性較為明顯，尤其以面部、外陰部多見。

(三)局部有明顯自覺瘙癢或灼熱感。

[臨床療效]采用純中藥治療本病466例，除5例未堅持服藥外，其余均獲痊愈。平均服用2個月。