骨質(zhì)疏松護(hù)理

正常人在30歲開始，骨質(zhì)會(huì)產(chǎn)生自然的流失現(xiàn)象。所以除了骨質(zhì)流失時(shí)期的鈣質(zhì)補(bǔ)充，也應(yīng)該從日常生活中入手，一點(diǎn)一滴的儲(chǔ)存骨本，以免造成中年后骨質(zhì)流失過多，引發(fā)骨質(zhì)疏松癥。以下就是自我對(duì)抗骨質(zhì)疏松癥的有效方法：

1、合理膳食：飲食結(jié)構(gòu)與骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生有很大關(guān)系，人到中老年，脾胃功能常不足，影響營養(yǎng)吸收而致骨質(zhì)疏松。故飲食中既要吃富含蛋白質(zhì)和鈣豐富的飲食，如牛羊肉、奶類、海鮮、豆類、魚類等，又要注意吃淮山、黨參之類健脾運(yùn)脾的食品，使脾胃消化功能強(qiáng)健，營養(yǎng)物質(zhì)充分吸收利用。另外，可選用胡桃肉、黑芝麻、阿膠等滋補(bǔ)保健品增強(qiáng)老年人的體質(zhì)，保持一定的體重對(duì)骨質(zhì)丟失有積極的預(yù)防作用。同時(shí)還應(yīng)戒除煙酒。

2、運(yùn)動(dòng)療法：太極拳、體操、步行與站立等對(duì)骨質(zhì)疏松癥的治療也有很大意義。如果每日累計(jì)2～3小時(shí)的站立與步行可防止骨脫鈣引起的尿鈣流失，腹背和四肢適當(dāng)?shù)呢?fù)重可使肌肉保持適當(dāng)?shù)膹埩?，?duì)抑制骨質(zhì)疏松有良好的作用，對(duì)防治絕經(jīng)后婦女的骨質(zhì)流失亦有良效。

骨質(zhì)疏松癥是一種以低骨量和骨組織微結(jié)構(gòu)退化為特征，伴有骨的脆性和骨折危險(xiǎn)性增加的全身性骨骼疾病，其發(fā)病率已躍居常見病、多發(fā)病的第七位［1］。在臨床上，由于對(duì)中醫(yī)病因病理認(rèn)識(shí)不統(tǒng)一，筆者在文獻(xiàn)研究的基礎(chǔ)上，結(jié)合自己的臨床觀察，對(duì)骨質(zhì)疏松癥的中醫(yī)分型及辨證護(hù)理作了進(jìn)一步的研究。認(rèn)為針對(duì)其發(fā)病原因和臨床表現(xiàn)不同，采用辨證護(hù)理，對(duì)促進(jìn)患者早日康復(fù)十分有利?，F(xiàn)總結(jié)如下。

1臨床資料

本組46例，均為住院病人，男18例，女28例，年齡為45~88歲，肝腎兩虛型30例，脾氣虛型10例，血瘀型6例。

2辨證分型

中醫(yī)認(rèn)為“腎主骨，藏精，主生長，發(fā)育”，是骨質(zhì)疏松癥的主要原因。而“肝主筋，藏血”與肝的關(guān)系也較密切，肝腎兩虛則筋骨失養(yǎng)，骨脆弱不健，故肝腎兩虛往往會(huì)導(dǎo)致骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生。脾與腎是先天和后天的關(guān)系，人到老年脾失健運(yùn)，腎精泛源則骨骼脆弱無力致骨質(zhì)疏松癥。又由于老年人久病者機(jī)體功能衰退，伴體弱氣虛易受外邪侵襲致氣虛無力推動(dòng)血行脈中，氣機(jī)不暢，故常常伴有血瘀現(xiàn)象，則經(jīng)絡(luò)瘀滯不通而出現(xiàn)疼痛。但臨床上以上幾種類型可單獨(dú)出現(xiàn)，也可互相兼見，可以互相轉(zhuǎn)化，應(yīng)靈活應(yīng)用，分別對(duì)待。

3骨質(zhì)疏松癥的主要臨床表現(xiàn)及辨證分型［2］

3.1主要臨床表現(xiàn)（1）骨全身痛，以脊柱與骨盆及骨折處為主，當(dāng)改變體位或上、下樓梯時(shí)更甚。（2）身材變矮。（3）易骨折。

3.2辨證分型

3.2.1肝腎兩虛 除以上主要臨床表現(xiàn)外伴有足跟痛甚，肢體麻木，頭昏耳鳴，夜寐健忘，小便異常，大便不利等癥。

3.2.2脾氣虛型 除以上主要臨床表現(xiàn)外甚有骨痿足弱不能行走，四肢乏力，更甚肌肉痿廢不用，伴有納食減少，腹脹，懶言等癥。

3.2.3血瘀型 表現(xiàn)為久臥不起而周身作痛，痛處相對(duì)固定，拒按。

4辨證護(hù)理

4.1飲食護(hù)理 中醫(yī)歷有食性與藥性相同之說，食物的正確選擇不僅可減少藥物對(duì)人體的損害，還可補(bǔ)精益氣，提高治療效果。所以必須建立合理的飲食結(jié)構(gòu)。多食用含鈣豐富的食物，主要有牛奶、奶制品、大豆、豆制品、蝦皮，每日飲牛奶二杯。多食含維生素D的食物如蘑菇、魚。因鈣與維生素D的補(bǔ)給不僅可預(yù)防骨質(zhì)疏松癥，而且有治療作用。而豆制品含有雌激素，可預(yù)防骨質(zhì)疏松癥［3］。適量選用優(yōu)質(zhì)蛋白如蛋類、瘦肉、雞等。多食用含維生素C的食物如新鮮水果、蔬菜以及黑木耳、松仁、板栗、香菇等。葷素結(jié)合，減少糖、鹽攝入。葷素搭配，可保證營養(yǎng)成分的均衡。而糖是酸性食物，可消耗鈣元素。食鹽過多可影響鈣質(zhì)在骨質(zhì)中沉積，故應(yīng)以低鹽、少糖為佳。煙、酒不宜，酒精可影響鈣質(zhì)的吸收。此外：肝腎兩虛型可多食紅棗、肝臟、百合蓮子粥、綠豆湯等補(bǔ)益之品。飲食清淡，忌辛辣油膩、煎炸品。脾氣虛型可多食益氣健脾食物如山藥、蓮子等。豆制品、水產(chǎn)品也有健脾之功。易引起氣滯的紅薯、糯米、土豆等不宜。忌油膩、生冷、硬固之品。血瘀型可給予清淡、素爽流汁或半流飲食。

4.2適度運(yùn)動(dòng) 打太極拳、散步等。增加戶外活動(dòng)，接受紫外線照射，有利于皮膚合成維生素D，促進(jìn)鈣質(zhì)在骨骼中沉積，達(dá)到預(yù)防骨質(zhì)疏松癥的作用，也可減少因跌倒引起骨折的風(fēng)險(xiǎn)。

4.3藥物治療 疼痛明顯或有骨折的病人應(yīng)臥硬板床休息，給予消炎止痛藥并對(duì)癥處理結(jié)合中藥熱敷、理療。平時(shí)增加鈣片、維生素D、雌激素的補(bǔ)充。

4.4早期預(yù)防 強(qiáng)化全民健康教育，增強(qiáng)骨質(zhì)疏松癥的防治意識(shí)，從青少年起多食富含鈣、磷食物，少飲酒，少喝濃咖啡、濃茶。哺乳期不宜過長。對(duì)患有嚴(yán)重骨質(zhì)疏松癥的病人進(jìn)行積極有效的綜合治療，開展骨密度檢測(cè)，提高生活質(zhì)量。尤其是絕經(jīng)期后婦女，更需加強(qiáng)預(yù)防措施，積極預(yù)防骨折。

5體會(huì)本組病人在中西醫(yī)結(jié)合治療的基礎(chǔ)上，根據(jù)病人的不同證型，運(yùn)用辨證護(hù)理方法，配合飲食、運(yùn)動(dòng)、預(yù)防、藥物等治療措施，使病人及家屬對(duì)骨質(zhì)疏松癥有了更深刻的了解，走出了治療的誤區(qū)。做好骨質(zhì)疏松癥的防治工作，有利于病人提高生活質(zhì)量，對(duì)促進(jìn)社會(huì)發(fā)展有重要意義。