“黑藥膏”的啟示

自古以來(lái)，許多中醫(yī)秘方、驗(yàn)方散落在民間，其中的一部分在臨床上確有療效，這是中醫(yī)藥寶庫(kù)的一個(gè)重要組成部分，如何挖掘、整理這些秘方、驗(yàn)方，一直是中醫(yī)藥管理中一個(gè)值得探討的課題。最近筆者帶著這個(gè)問題走訪了上海市中醫(yī)醫(yī)院的王翹楚老教授。王老于上世紀(jì)50年代后期至80年代中期，一直在上海市衛(wèi)生局從事中醫(yī)科研的管理工作，經(jīng)驗(yàn)十分豐富。聽了筆者的走訪要求，王老以民間“黑藥膏”的整理挖掘過程為例，談了他的看法，給了我們很多啟示。茲將王老的談話記錄于后，以期引起中醫(yī)工作者的思考。1974年的某一天，上海市衛(wèi)生局收到某街道醫(yī)院的一位陳老中醫(yī)的來(lái)信，說他治療骨髓炎有很好的療效，要求領(lǐng)導(dǎo)重視。根據(jù)局領(lǐng)導(dǎo)的指示，王老去該院進(jìn)行調(diào)查，該院院長(zhǎng)一聽就說：“他又寫信了!”說陳年輕時(shí)從蘇北農(nóng)村到上海來(lái)謀生，后來(lái)到該院工作，近年來(lái)老是寫信，向上反映，要求重視。但本院醫(yī)生對(duì)他的反映并不好，說他喜歡吹牛，領(lǐng)導(dǎo)為他配備青年醫(yī)生當(dāng)助手，做學(xué)生，他又不教人家，學(xué)了兩年，什么也沒學(xué)到，但他病人倒確實(shí)不少。王老去看了他的門診，全國(guó)各地來(lái)的病人都有，問病人，都說他的治療有效。他換藥時(shí)，從自己包里拿出藥粉，撒在病人瘡口上，并貼上一種他自己帶來(lái)的黑藥膏。王老跟他本人進(jìn)行了交談，他拿出照片來(lái)給王老看，說他的治療效果如何如何的好，但由于缺乏對(duì)比性，這些照片難以說明問題。王老向他要了病人名單，然后去調(diào)查了其中的34例，訪問結(jié)果表明，這一療法確實(shí)有效。于是，衛(wèi)生局中醫(yī)處決定對(duì)他作進(jìn)一步的考察，讓他到“西學(xué)中”班和中醫(yī)學(xué)會(huì)的外科學(xué)組去介紹經(jīng)驗(yàn)。在講壇上，他大談“疽非陰證”，反對(duì)采用傳統(tǒng)溫陽(yáng)的“陽(yáng)和湯”方，而主張采用清熱解毒的“五味消毒飲”加減方，結(jié)果被一位中醫(yī)外科權(quán)威大批一通，說他“胡說八道”。但陳也有自己的理由：“《內(nèi)經(jīng)》講：‘諸痛癢瘡皆屬于火’?！彼埔灿幸欢ǖ览怼Ｖ嗅t(yī)處又安排了“西學(xué)中”班的三個(gè)西醫(yī)到他那里去實(shí)習(xí)，其中一位是著名西醫(yī)醫(yī)院的外科副主任，他們看了以后說，陳“確實(shí)有經(jīng)驗(yàn)，對(duì)于骨髓炎，我們也頭痛，因?yàn)榀徔诓灰子希词购昧?，?fù)發(fā)率也高。他肯教，但對(duì)藥物保密，不肯說是什么成分?！笨疾旖Y(jié)果再次證實(shí)，他的治療是有效的，因此中醫(yī)處決定支持他，在與區(qū)中心醫(yī)院的院長(zhǎng)、書記商量后，把他借到中心醫(yī)院，并開設(shè)了骨髓炎?？崎T診。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)又為他配備了，一個(gè)“西學(xué)中”的骨科主治醫(yī)師作助手，幫他總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。王老也介紹病人給他看，那是個(gè)從吉林來(lái)的病人，因患有骨髓炎到處求醫(yī)，已看了6年，總不見好轉(zhuǎn)，到上海后，在陳這里治療了9個(gè)月，結(jié)果瘡口全部長(zhǎng)好，體重也增加了8斤。那位主治醫(yī)師總結(jié)了陳的143例的療效情況，寫成文章，后來(lái)這篇文章發(fā)表了，還得了二等獎(jiǎng)。于是，王老和陳老中醫(yī)商量是否可以把那張“黑藥膏”的方子拿出來(lái)，由醫(yī)院統(tǒng)一制作藥膏，并答應(yīng)為他保密，他則要求正式調(diào)入?yún)^(qū)中心醫(yī)院。經(jīng)過商量，醫(yī)院同意了他的要求，他交出了方子，醫(yī)院又獎(jiǎng)勵(lì)了他200元。這個(gè)方子由多味藥組成，其中包括一味“地腳粉”。問他這方子是從何而來(lái)的?他說：“我年輕時(shí)在鹽城跟一位老中醫(yī)學(xué)內(nèi)科，一天來(lái)了一個(gè)修鍋匠，病得很重，又沒有錢，老師同情他，給他治病而沒有收他的錢，他病好了以后心里過意不去，就獻(xiàn)出這張家傳的秘方，作為酬謝。老師收下了方子，但并不在乎，隨意放在抽屜里，我就把它抄了下來(lái)。但我不明白這‘地腳粉’是什么東西，就去問那個(gè)修鍋匠，修鍋匠說就是大餅攤掉在地上的面粉，被人千踏萬(wàn)踏，故稱‘地腳粉’。”醫(yī)院找藥廠按他配方做了藥膏，在臨床上進(jìn)行了試用，但陳老中醫(yī)說這藥膏不如他自己做的療效好，后來(lái)一打聽才知道，原來(lái)的方子中有一味特殊的炭藥，而藥廠沒有這味藥，就用普通木炭代替，所以效果不太好，于是中醫(yī)處要求藥廠一定要用這味特殊炭藥，而不用代用品。又因?yàn)椤暗啬_粉”不衛(wèi)生，故改為普通面粉。這樣，方子被確定下來(lái)，統(tǒng)一制成藥膏，臨床療效得到了肯定。此后，這張藥膏一直沿用至今，在臨床上發(fā)揮著很好的治療作用。陳老中醫(yī)也有缺點(diǎn)，例如當(dāng)時(shí)衛(wèi)生局的一位副局長(zhǎng)召開座談會(huì)，陳也參加了，不料他在會(huì)上夸夸其談，過分夸大其療效，那位副局長(zhǎng)很生氣，事后副局長(zhǎng)批評(píng)王老怎么能找這樣的人來(lái)開會(huì)?陳和他助手——那位骨科醫(yī)生的關(guān)系也不好，那位醫(yī)生幫他總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，寫了文章，但在他名字后面，他不讓那位醫(yī)生署名，還說這位醫(yī)生“自說自話”，給病人看病時(shí)改動(dòng)了他的方子，結(jié)果把那個(gè)醫(yī)生氣走了。這樣，對(duì)他經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)工作又停頓了下來(lái)。上海市中醫(yī)門診部的領(lǐng)導(dǎo)了解到這一情況，同意把陳調(diào)到該門診部，于是總結(jié)工作又進(jìn)行了下去。王老問陳，給病人瘡口撒的藥粉是什么?他這才“亮出底牌”，那是大小提毒丹(“三品一條槍”，起去腐生新作用)，加上前述“黑藥膏”和“五味消毒飲”加減，這就是他看病的三個(gè)招術(shù)。后來(lái)陳老中醫(yī)又要求晉升主任醫(yī)師，要求把他的女兒調(diào)入中醫(yī)機(jī)構(gòu)，領(lǐng)導(dǎo)部門都為他作了妥善的安排?，F(xiàn)在他女兒在門診部開設(shè)了治療瘡瘍的?？崎T診，病人也不少。有的病人生了骨髓炎，一只手已經(jīng)被鋸掉，另一只手又要鋸，病人不肯鋸，來(lái)這里治療，運(yùn)用了黑藥膏，結(jié)果被治好了；另一個(gè)女病人得了淺靜脈炎，腳腫，西醫(yī)治療無(wú)效，來(lái)這里用了黑藥膏，也被完全治愈了?！昂谒幐唷边@一民間醫(yī)生的個(gè)人謀生手段，經(jīng)過挖掘整理，受到政策扶植，終于為國(guó)家所有，醫(yī)治了無(wú)數(shù)病人。王翹楚教授強(qiáng)調(diào)，這個(gè)事例充分證明，毛澤東的指示：“中國(guó)醫(yī)藥學(xué)是一個(gè)偉大的寶庫(kù)，應(yīng)當(dāng)努力發(fā)掘，加以提高”，是完全正確的。開發(fā)中醫(yī)這一“地下礦藏”，要經(jīng)過勘探、挖掘、提煉、升華四個(gè)過程。在上述事例中，王老和“西學(xué)中班”同學(xué)以及外科學(xué)組醫(yī)生們的調(diào)查和考察，就是“勘探”；中心醫(yī)院骨科主治醫(yī)師的總結(jié)整理就是“挖掘”；若能用科學(xué)方法進(jìn)行比較研究，通過篩選，找出其中起決定性作用的藥物成分，就是“提煉”；若能作進(jìn)一步的機(jī)理探討，從微觀角度進(jìn)行分析，并將研究擴(kuò)大到其他領(lǐng)域，由此及彼，由表及里，這就是“升華”。而在本事例中，“提煉”和“升華”工作(即“提高”)尚嫌不足，當(dāng)可繼續(xù)深入探究。從中醫(yī)管理的角度來(lái)看，王翹楚教授認(rèn)為，“黑藥膏”的事例也能給我們?cè)S多啟示。首先，中醫(yī)的“寶”在哪里?臨床的某一點(diǎn)獨(dú)特經(jīng)驗(yàn)，只要在治療疾病時(shí)起了重要的作用，這就是“寶”，上述“黑藥膏”就是一個(gè)“寶”。對(duì)于這些獨(dú)到的臨床專長(zhǎng)，為什么人們會(huì)視而不見?從本事例看，以下三個(gè)因素值得考慮：1.很多中醫(yī)的臨床經(jīng)驗(yàn)若未得到專業(yè)人士的整理總結(jié)，就往往散落在民間，成為民間驗(yàn)方、秘方，一般不易找到，如“黑藥膏”方原在修鍋匠家中，外人并不知道；或被找到而不受重視，如陳老中醫(yī)的老師——那位內(nèi)科醫(yī)師并不重視這張方子。因此，對(duì)于民間驗(yàn)方、秘方，要下功夫，砂里淘金，挖出其中的“寶”。2.在一般情況下，人們往往信奉“正統(tǒng)”的中醫(yī)觀點(diǎn)，而這些獨(dú)特的經(jīng)驗(yàn)方法有時(shí)與書本上的“正統(tǒng)”理論相悖，“正統(tǒng)”的看不起“非正統(tǒng)”的，這些經(jīng)驗(yàn)方法常常受到排斥，如上述外科權(quán)威指責(zé)陳老中醫(yī)，即屬此例。事實(shí)上學(xué)術(shù)是不能用“正統(tǒng)”和“非正統(tǒng)”來(lái)劃分的，只能根據(jù)臨床實(shí)踐結(jié)果來(lái)判斷。3.老中醫(yī)本人有時(shí)也有一定的缺點(diǎn)，如陳老中醫(yī)就有夸大其辭，不善于團(tuán)結(jié)他人等缺點(diǎn)，這也給“挖掘?qū)毑亍睅?lái)一定的負(fù)面影響，增加了工作難度。這時(shí)領(lǐng)導(dǎo)就要做好協(xié)調(diào)工作，及時(shí)采取補(bǔ)救措施。其次，中醫(yī)的經(jīng)驗(yàn)知識(shí)往往存在于若明若暗之中，真假難辨，良莠不分，領(lǐng)導(dǎo)難于決策，此時(shí)行政管理部門應(yīng)深入臨床第一線作調(diào)查，通過多種途徑了解這些方法對(duì)病人的治療效果，派人去學(xué)習(xí)考察，并給被考察對(duì)象以表述機(jī)會(huì)，如果確認(rèn)其有療效，就應(yīng)當(dāng)組織力量去開展總結(jié)整理等挖掘工作。最后，要采取適當(dāng)?shù)恼叽胧?，其中包括組織措施、經(jīng)濟(jì)措施、獎(jiǎng)勵(lì)措施，給予適當(dāng)?shù)拇?，如果我們的行政管理部門把工作做好了，老中醫(yī)感到了黨的關(guān)懷照顧，就會(huì)無(wú)保留地把自己的經(jīng)驗(yàn)統(tǒng)統(tǒng)獻(xiàn)出來(lái)。