服用膏方須辨識體質

本報記者　向佳

進補圣品——膏方

膏方，又稱“煎膏”、“膏滋”，是最古老的方劑劑型之一。最早記錄膏滋方的中醫(yī)書籍是《黃帝內經》，而《內經》中的“春生、夏長、秋收、冬藏”養(yǎng)生原則為膏滋方的應用提供了理論基礎。

膏方是將中藥飲片反復煎煮，去渣取汁，經蒸發(fā)濃縮后，加糖或蜂蜜等制成的半流體狀劑型，主要針對慢性虛損性疾病的長期調理以及滋補養(yǎng)生，有滋補強身、抗衰延年、治病的作用。一代名醫(yī)秦伯未曾稱“膏方者，蓋煎熬藥汁成脂溢而所以營養(yǎng)五臟六腑之枯燥虛弱者，故俗亦稱膏滋藥”，“膏方非單純補劑，乃包含救偏祛病之義”，很好地詮釋了膏方之本。

冬令進補服膏方，原是具有鮮明江南地方特色的風俗習慣，每年深秋、初冬，在江、浙、滬等地，請中醫(yī)專家定制膏方以養(yǎng)生健體、防病治病的場面蔚為壯觀。

南京市名中醫(yī)張鐘愛教授表示，雖然膏方最適合在主收藏之令的冬季服用，但也并非局限于冬令季節(jié)，只要于病有利，一年四季皆可。既可在無病時單獨服用，又可在病中與煎藥同服或病后服用調養(yǎng)身體，以促進病后恢復健康。

辨體開膏，千人千方

上海中醫(yī)藥大學附屬龍華醫(yī)院的周端教授介紹，中醫(yī)膏方是融中藥、滋補品和相關食品于一爐，按照一人一方、一人一鍋而制作出來的膏類制劑，適應了中醫(yī)臨床用藥辨證施治的需要，通過辨證與辨病的結合，可隨證加減處方，充分體現了中醫(yī)的整體觀念，發(fā)揮方藥中多種成分的綜合療效，同時，膏方強調個體化給藥處方，單獨加工制備，因人而異，針對性強，療效顯著。

然而，不少市民為了圖省事，找到“標準”方進行調理，甚至還有一些都市白領熱衷自制膏方，往往事倍功半，甚至還出現反作用。例如，一些自制膏方把很多甜的、膩的放在一起，結果引起不適，到醫(yī)院檢查后發(fā)現是膽囊炎、胃炎發(fā)作了。醫(yī)生指出，因為現代人們吃的食品以高蛋白、高脂肪為主，熱量偏高，陽盛體質的人較多，因此食用網絡上所謂的“標準”方之后，蛋白質大量堆積，腎臟吃不消，導致尿酸過高、血糖過高等。

此外，專家也提醒消費者，膏方并不是人人都適合吃，尤其是身體強壯者、脾胃虛弱者、急性感染病人以及腹瀉病人，服用膏方會適得其反。例如氣虛體質的人，由于肺、脾、腎功能相對不足所引起，易疲勞、出汗等，適合服用補氣益氣的膏方。血虛體質的人面色蒼白或萎黃，頭暈目眩、心悸失眠、易于疲勞，常因失血過多、脾胃虛弱、生化不足等原因引起，專家推薦食用驗方歸地補血膏。又如陽虛體質者，多畏寒怕冷、手足不溫，胃部、背部或腰部怕冷，其補養(yǎng)原則是溫陽祛寒，溫補脾腎，故可食用鹿角桂附膏。

膏方不是越貴越好

隨著人們生活水平的提高和健康觀念的加強，過去只為少數達官貴人享用的膏滋方，日益成為普通百姓消費得起的養(yǎng)生產品，不少市民在開膏方時一味的以為：藥材越高級、膏方效果越好，其實不然。

專家告訴記者，膏方并非越貴越好，名貴藥材也不一定人人適用。身體不虛的人不需要大補，而身體太虛的人不能大補，否則一下子接受不了，“欲速則不達”。

中醫(yī)講求辨證施治，按照個人的體質科學進補，盲目服用貴重藥材，特別是長期食用、混合食用，往往有害無益，破壞人體陰陽的平衡。以蟲草為例，其性偏溫、陰虛內熱的人就不適合；野山參甘平、大補氣血，年輕人不宜食用，適用于肺虛、老慢支、心臟不好的患者；獨參湯用于搶救危重病人；鹿茸大溫，只有嚴格意義上的陰虛、再生障礙性貧血等患者才宜服用。

合理開方避免不良反應

中國中醫(yī)科學院西苑醫(yī)院張國璽教授指出，膏方通過補益人體氣血陰陽，能達到補虛扶正的效果，通過藥物的補益，使人體氣血陰陽虛弱或臟腑之間的失調狀態(tài)得到糾正，復歸于平衡。

但是如果不問虛實，不論辨證，盲目進補，就會出現種種不良反應，在臨床常見到患者在冬季服用補藥后出現胸悶、嘔吐、腹脹、胃口減退、口干口苦、頭暈不適等癥狀，這都是進補不當造成的。

上海中醫(yī)藥大學附屬曙光醫(yī)院朱抗美教授指出，膏方和普通的中藥湯劑不同，服用的時間不是一周，而是一個多月。對于那些病情變化比較大或病情不明確的患者，要先用“開路方”，避免服用膏方走彎路。

“開路方”是中醫(yī)專家為某些服膏方者因出現如腹脘悶脹、食欲不振、舌苔厚膩等癥狀而現行開出的中草藥處方，一般服用1~2周。主要是用一些化濕健脾的藥物，使脾胃健運，改善消化功能，再行服用膏方時就能起到真正的作用。此外，開路方還有一種功效，即可作為先行的試探性調補，以觀察其服藥后的反應，為開好膏方做準備。

此外，針對目前膏方開方和制作技術參差不齊的現狀，專家提醒消費者，應盡量到正規(guī)、達到膏方制作標準的大醫(yī)院，請具有副高職稱以上的中醫(yī)師開膏方，并在醫(yī)生指導下合理服用。