甘露消毒丹治肝硬化腹水

何錢(qián) 貴州省江口縣人民醫(yī)院

方藥組成：飛滑石450克，茵陳330克，黃芩300克，石菖蒲180克，川貝、通草各150克，藿香、射干、連翹、薄荷、白豆蔻各120克。上藥曬燥，生研細(xì)末。每服9克，開(kāi)水調(diào)服，每日兩次；或以神曲糊丸如彈子大，開(kāi)水化服?，F(xiàn)代亦常按原方比例酌情加減作湯劑煎服。

本方又名普濟(jì)消毒丹，錄自《溫?zé)峤?jīng)緯》，原為治濕溫時(shí)疫之主方。然該方之用，實(shí)不局限于此。貴州名醫(yī)石恩駿通過(guò)反復(fù)臨床觀察，發(fā)現(xiàn)本方因清熱利濕、芳香化濁及養(yǎng)陰之效，故在治療肝硬化腹水中最為頑纏之陰虛濕熱證型者有一定用途。

石氏認(rèn)為，本病中肝郁氣滯、脾腎陽(yáng)虛、肝腎陰虛、肝膽濕熱等單一證型都比較易治，惟陰虛合并濕熱者則難度最大。陰虛濕熱型肝腹水為肝腎陰虛和肝膽濕熱交織，虛實(shí)夾雜，濕熱不得行，則腹水堅(jiān)滿，過(guò)用清利之劑則過(guò)下傷陰，過(guò)用滋陰之方則濕戀水蓄，治療往往陷入兩難，因此，治療必須滋陰與利濕并舉，重心在清熱利濕，邪去而陰氣自生。

方中滑石、茵陳、黃芩、木通、連翹清熱解毒利濕；石菖蒲、藿香、薄荷、白豆蔻芳香化濕濁，行氣醒脾；川貝、射干祛痰降氣養(yǎng)陰。諸藥合用，較能切中本病病機(jī)，是為有效之方。

[病案舉例]

匡某某，男，42歲，農(nóng)民?；家腋味嗄?，屢進(jìn)清熱解毒之劑，漸出現(xiàn)肝腹水。刻診：全身發(fā)黃，面色晦暗伴浮腫，胸部蜘蛛痣較多，鼻、牙齦出血，腹脹，便溏尿黃少，舌紅絳無(wú)津，脈弦數(shù)。此陰虛濕熱之證，予甘露消毒丹加減。服藥100余劑，諸證悉退，改投疏肝健脾，軟堅(jiān)散結(jié)方治療。