麻黃湯巧治過敏性鼻炎

武耀光 山西省盂縣中醫(yī)院

患者武某，男，30歲。因外出受風(fēng)寒出現(xiàn)惡寒，發(fā)熱，無汗，周身酸痛，頸項(xiàng)部尤甚，舌淡，苔薄白，脈浮緊。四診合參，辨證為太陽(yáng)傷寒證，治以辛溫解表，祛風(fēng)散寒。方選麻黃湯加減，用藥如下：麻黃10克（先煎），桂枝10克，葛根20克，杏仁10克，炙甘草6克。2劑，水煎服。囑其溫覆取汗，暫避風(fēng)寒。2天后，患者復(fù)診，述以上諸癥一劑而減，兩劑即愈。與此同時(shí)，多年的過敏性鼻炎也明顯減輕，望繼續(xù)治療其鼻炎，遂在原方基礎(chǔ)上減麻黃5克，加用細(xì)辛3克，白芷15克。3劑，水煎服。服后病愈，隨訪半年未復(fù)發(fā)，并按此法治療多例過敏性鼻炎，效果良好。

按：過敏性鼻炎可發(fā)生于任何年齡，大多數(shù)患者于20歲前出現(xiàn)。據(jù)國(guó)內(nèi)外報(bào)道，發(fā)病率為15%左右，近幾年明顯增加，多與體質(zhì)有關(guān)，難以短期治愈。

筆者認(rèn)為過敏性鼻炎多因感冒而發(fā)，起病時(shí)癥見發(fā)熱惡寒，鼻塞，鼻癢，打噴嚏，流清涕。經(jīng)過治療，發(fā)熱惡寒好轉(zhuǎn)，而鼻塞、流清涕遷延不愈，遂成過敏性鼻炎。探究其發(fā)病機(jī)理，乃外感風(fēng)寒，全身毛竅腠理閉塞，無汗則氣不得旁達(dá)，氣機(jī)郁閉即上壅，迫肺氣逆于上則出現(xiàn)鼻塞、流涕。時(shí)醫(yī)多俱麻黃、桂枝辛溫發(fā)汗太過，而喜用桑菊、銀翹辛涼清熱之屬，寒涼郁閉，邪氣留伏于鼻道而發(fā)。此案以麻黃湯加減治療，方中麻黃發(fā)汗宣肺開毛竅；桂枝治上沖之逆氣，同時(shí)助麻黃發(fā)散風(fēng)寒；杏仁利肺氣；甘草緩急迫，和中護(hù)正。俾腠理毛竅開啟，營(yíng)衛(wèi)調(diào)和，逆氣下達(dá)，邪氣外出，痼疾可愈。