中藥古方平胃散

女， 35歲，自述脘腹脹滿不適，食少納差口淡，只有惡心的臨床表現(xiàn)，自覺身體沉重。大便的情況呢，患者的描述是大便溏薄，再來就診的時(shí)候再詳細(xì)問了患者，除了有這樣臨床表現(xiàn)，我們看到的舌脈，舌苔白厚膩，脈是一個(gè)緩的，那這個(gè)病人是個(gè)什么樣的問題呢？其實(shí)根據(jù)她的臨床表現(xiàn)的分析，那么它就是一個(gè)濕質(zhì)脾胃之癥，這個(gè)病癥的最根本的病機(jī)是什么？那就是我們常說的濕阻氣滯脾胃失和了。那么對(duì)于這樣的病癥，我們當(dāng)然會(huì)用一些燥濕運(yùn)脾行氣和胃之方了。什么樣的方式和這個(gè)病癥呢？那就是這樣列表的一首出自于《簡(jiǎn)要濟(jì)眾方》的平胃散，那么這一首方子的最根本的病機(jī)就是我們說的濕阻氣滯，脾胃失和了。因?yàn)槲覀兌贾罎駷殛幮?，重濁粘膩，容易阻礙氣機(jī)，就出現(xiàn)了脘腹脹滿不適，那么脾為太陰，濕土居中州而主運(yùn)化，其性喜燥而惡濕，所以說在這種情況下，濕困中焦脾胃了，往往會(huì)導(dǎo)致脾濕健運(yùn)，出現(xiàn)了食少納差，口淡無味。在這種情況下，脾失健運(yùn)運(yùn)化水液功能降低，就加重了濕邪的困制于機(jī)體，所以出現(xiàn)了肢體的沉重，同時(shí)倦怠嗜臥還會(huì)出現(xiàn)我們常說的大便的溏瀉。脾和胃是一個(gè)表里之臟腑，脾失健運(yùn)了，同時(shí)也出現(xiàn)了胃失和降，所以患者就有了惡心，嘔吐的臨床表現(xiàn)。當(dāng)然有的患者會(huì)出現(xiàn)噯氣吞酸，因?yàn)闈裥白璧K了中焦，所以舌苔是個(gè)白厚膩，脈象是一個(gè)緩慢之脈。

那么在這種情況怎么來治療呢？這個(gè)方子的主治就是燥濕運(yùn)脾行氣和謂，那么方中蒼術(shù)辛香苦溫，為燥濕運(yùn)脾的要藥。使?jié)袢t脾運(yùn)有權(quán)，脾健則濕邪得化，就為方中之君藥。厚樸是一個(gè)辛溫而散，長(zhǎng)于行氣除滿。我們知道了脾氣行則濕，邪則化，所以說厚樸又加強(qiáng)了蒼術(shù)燥濕行氣之力，所以方當(dāng)中厚樸為臣。那么陳皮辛行溫通，理氣和胃，燥濕醒脾，協(xié)助了蒼術(shù)，厚樸，也就是我們這兒說的君臣兩味藥物，行氣之利益者為佐藥。方當(dāng)中的炙甘草，甘平入脾，既可以益氣補(bǔ)中而實(shí)脾，令脾強(qiáng)則有制濕之能，又合著諸藥泄中有補(bǔ)使祛邪而不傷正，又能調(diào)和一下諸藥。煎此方的同時(shí)又加入了姜棗，又加強(qiáng)了炙甘草顧護(hù)中焦脾胃之力。同時(shí)生姜為嘔家之圣藥，又可以緩解惡心嘔吐的問題。當(dāng)然了，對(duì)于剛才所說的案例，我們使用了平胃散，一定要在這個(gè)方子基礎(chǔ)上來加減了，因?yàn)樗皇且粋€(gè)基礎(chǔ)方。濕邪重，我們可以加大燥濕之品，氣滯重我們可以加大行氣藥物的用法，如果這個(gè)患者脾虛比較凸顯，那我們還可以加入四君子湯。