中藥處方勿忘注明忌口

毛進(jìn)軍 河南省駐馬店市第四人民醫(yī)院

《傷寒論》第12條桂枝湯證中說：“太陽中風(fēng)，陽浮而陰弱，陽浮者，熱自發(fā)，陰弱者，汗自出，嗇嗇惡寒，淅淅惡風(fēng)，翕翕發(fā)熱，鼻鳴干嘔者，桂枝湯主之”，在這一條的“桂枝湯”方后注中特別指出：“禁生冷、黏滑、肉面、五辛、酒酪、臭惡等物。”筆者認(rèn)為，這個方后的忌口法則，不能僅僅認(rèn)為是指服“桂枝湯”后的禁忌，服用其他中藥時，都應(yīng)當(dāng)考慮到這個經(jīng)典的忌口法則。

自古以來的中醫(yī)治病開方后，都非常重視告知病人服藥后要注意忌口，這個環(huán)節(jié)與療效密切相關(guān)，而現(xiàn)在的不少醫(yī)生不重視向病人交代忌口，以至于影響藥效，甚至出現(xiàn)藥物的毒副作用。

忌口實際上就是指治病服中藥時的飲食禁忌。所謂“禁生冷、黏滑、肉面、五辛、酒酪、臭惡等物”，就是說在服用中藥期間，應(yīng)忌食比較生硬難以消化以及性味屬于寒涼的食物；油炸黏膩、肉面、脂肪等易于助濕生痰類的食物；具有辛熱發(fā)散性味的五種香草類植物，如小蒜、大蒜、韭、蕓苔、胡荽及酒等；腥膻如馬肉、驢肉、狗肉、羊肉、豬頭肉、動物內(nèi)臟、動物乳類及其制品、魚、蝦、蟹等發(fā)物，以及腐敗變質(zhì)或具有特殊刺激性的食物等。

服中藥為什么要忌食這些食物呢？

一是因為藥食同源，中藥來自于自然，且許多食物也有一定的藥性。中醫(yī)治病是以草木金石藥物寒熱溫涼的不同屬性，來治療疾病的寒熱虛實，糾正人體陰陽的偏盛偏衰，中藥方劑藥物寒熱溫涼的配比是有法度的，而服藥期間如果再吃進(jìn)一些有寒熱偏性的食物，會擾亂中藥在體內(nèi)發(fā)揮糾正陰陽失衡的功效。

二是因為生病期間，往往脾胃功能比較虛弱，再食生冷油膩，將更傷人體的后天之本，影響胃氣的充盛，有胃氣則生，無胃氣則危，胃氣盛則有助于藥力發(fā)揮作用，胃氣損傷，非但不能運化飲食，而且不能運載藥力，會導(dǎo)致病情加重或延緩疾病的康復(fù)，所以治病及飲食都要時時以固護(hù)胃氣為第一要義。

三是一些葷腥食物，如雞、羊、豬頭肉、魚、蝦、蟹，蛋、牛奶等高蛋白食物，以及腐敗變質(zhì)或具有特殊刺激性的食物，都是俗話所說的“發(fā)物”，會誘發(fā)舊病宿疾，或加重病情。

張仲景在《傷寒論》桂枝湯方后注中不僅提出了這個“禁生冷、粘滑、肉面、五辛、酒酪、臭惡等物”的經(jīng)典忌口法則，而且在論中很多方劑的服藥注意事項里也都強(qiáng)調(diào)“如桂枝法”，這就是在反復(fù)告誡我們在為病人開中藥時，一定要注明有何忌口，才有助于藥效的正常發(fā)揮。正如清代醫(yī)家章杏云在《飲食辨錄》中所說：“病人飲食，藉以滋養(yǎng)胃氣，宣行藥力，故飲食得宜足為藥餌之助，失宜則反與藥餌為仇?！币簿褪钦f，服中藥時，飲食得當(dāng)，可以促使藥效更好地發(fā)揮；如果飲食不當(dāng)，反而會抵消藥效或起到相反的作用，甚至產(chǎn)生嚴(yán)重的后果。