滋腎解毒湯治復(fù)發(fā)性口腔潰瘍

何錢 貴州省江口縣人民醫(yī)院

方藥組成：山茱萸9克，山藥15克，熟地黃15克，干姜3克，茯苓12克，牡丹皮6克，熟附片3克，生甘草30克（或生甘草皮10克）。水煎服，每日一劑，分3次服。此方為貴州名醫(yī)石恩駿教授所創(chuàng)，系其治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍之常用方。

復(fù)發(fā)性口腔潰瘍一疾，屬中醫(yī)“口瘡”、“口疳”等范疇。火性炎上，口腔潰瘍似屬于火氣上炎。然火有虛實之分，虛火不宜瀉，若陰虛火旺，虛火上浮，客于口腔舌面，致其潰瘍疼痛反復(fù)發(fā)作者，實為臨床多見之病理類型。臨床表現(xiàn)為口腔黏膜或舌邊，有散在性潰瘍，小則如豆，大則如銅錢，偶有膿苔覆其上，潰瘍周邊微紅腫，疼痛灼熱流涎，進食說話皆受影響，癥狀反復(fù)發(fā)作，遷延難愈。醫(yī)者多認為此系胃火上炎，故多服清熱解毒之劑；抑或以陰虛火旺證視之，亦多拘于壯水之主，以制陽光，治以養(yǎng)陰清熱類方；有醫(yī)者以口潰散之類外用，也僅能取一時之效，均非良法。

朱丹溪云：“口瘡服涼藥不愈者，因中焦土虛，且不能食，相火上沖無制，用理中湯，甚則加附子，或噙官桂亦妙?！毖云渲薪雇撂?，而用附子、官桂，應(yīng)是腎虛陰火上行無疑?，F(xiàn)代醫(yī)學也認為口腔潰瘍反復(fù)發(fā)作與免疫功能低下有密切關(guān)系，并不提倡抗生素治療。故石氏認為，本病病機特點實為陰虛火旺，虛火上浮，宜以養(yǎng)陰清熱、引火歸元為法，如此則陰虛得養(yǎng)，浮火得降，痼疾得愈。

此方為六味地黃湯去澤瀉，加少量附子、干姜并大劑量生甘草合為一方。去澤瀉者，嫌其苦寒而滲利，恐傷腎氣，若疑有濕，可加車前子或土茯苓。

六味地黃湯滋補肝腎，可平息虛火之上浮，而少量附子、干姜在此并非溫補腎陽，而在于引火歸元。甘草既能除上逆之陰火而止痛，又可解金瘡腫瘍之熱毒以消炎，并可愈長久潰瘍之黏膜，為本方君藥，須用30克左右之大劑量。若能選用生甘草皮，療效更好（10克左右）。若臨床見熱毒稍重者，可加白花蛇舌草、半枝蓮，此類藥性淡寒，清熱解毒而不傷正。

復(fù)發(fā)性口腔潰瘍臨床也有火熱邪毒灼傷陰液而致者，癥狀多見咽喉腫痛，齒齦、舌、頰及咽喉等部位紅腫潰爛，伴見便秘而小便黃赤，頭痛目赤，脈弦數(shù)而舌紅苔黃，甚則體溫增高。可用五味消毒飲加上述劑量之生甘草或生甘草皮。石氏認為即使表現(xiàn)熱毒為甚者，也實有腎陰虛損之本質(zhì)，致上浮之虛火與外感之熱毒并行于上。待熱毒稍平，仍需用滋腎解毒湯。