補(bǔ)肝湯

《三因極一病證方論》卷八：補(bǔ)肝湯處方

山茱萸 甘草（炙）桂心各30克 細(xì)辛（去苗）茯苓 桃仁（麩炒，去皮、尖）柏子仁 防風(fēng)各60克 川烏頭（炮，去皮、臍）15克

制法

上藥銼散。

功能主治

暖肝補(bǔ)虛。主肝經(jīng)虛寒，脅滿筋急，不得太息，寒熱腹?jié)M，不欲飲食，悒悒不樂，肢冷腹痛，目視琉琉，或左脅偏痛，筋痿腳弱。

用法用量

每服12克，用水225毫升，加生姜5片，大棗3枚，煎至160毫升，去滓，空腹時服。

摘錄《三因極一病證方論》卷八《蘭室秘藏》卷下：補(bǔ)肝湯處方

黃耆2.1克 炙甘草1.5克 升麻 豬苓各1.2克 白茯苓 葛根 人參各0.9克 柴胡 羌活 陳皮 連翹 當(dāng)歸身，黃柏（炒）澤瀉 蒼術(shù) 曲末 知母 防風(fēng)各0.6克

制法

上藥銼如麻豆大，都作一服。

功能主治

主前陰冰冷，陰汗，兩腳軟弱無力。

用法用量

用水600毫升，煎至300毫升，去滓，空腹時稍熱服。

注意

服藥期間，忌酒、濕面。

摘錄《蘭室秘藏》卷下《醫(yī)學(xué)六要》卷七：補(bǔ)肝湯處方

生地 當(dāng)歸 白芍 棗仁 川芎 木瓜 炙甘草

功能主治

養(yǎng)血滋陰，柔肝舒筋。主虛勞肝血不足，筋緩不能行走，眼目昏暗；或頭痛，眩暈，耳鳴，目干畏光，視物昏花，急躁易怒；或肢體麻木，筋惕肉瞤，舌干紅，脈弦細(xì)數(shù)者。

用法用量

水煎服。

備注

本方由四物湯加味而成。方中四物湯滋養(yǎng)陰血；酸棗仁、木瓜、甘草酸甘化陰，柔肝舒筋。合用共奏養(yǎng)血滋陰，柔肝舒筋之功。

摘錄《醫(yī)學(xué)六要》卷七柴國劍方：補(bǔ)肝湯處方

附子9克，白術(shù)9克，白芍9克，桂枝6克，炙甘草4.5克，青皮4.5克，陳皮4.5克，當(dāng)歸12克，雞血藤15克。

功能主治

溫陽補(bǔ)氣養(yǎng)血。主肝氣虛，脾陽弱，氣血兩虧。

用法用量

水煎服，每日1劑，日服2次。

摘錄柴國劍方《圣濟(jì)總錄》卷十九：補(bǔ)肝湯處方

白茯苓（去黑皮）1兩2錢，烏頭4枚（炮裂，去皮臍），薏苡仁1兩，獨活1兩，附子2枚（炮裂，去皮臍），柏子仁（研）2兩，防風(fēng)（去叉）2兩，細(xì)辛（去苗葉）2兩，山茱萸3分，桂（去粗皮）3分，甘草（炙，銼）半兩。

制法

上銼，如麻豆大，入研藥拌勻。

功能主治

肝痹。

用法用量

每服5錢匕，水1盞半，加大棗2枚（擘開），同煎數(shù)沸，去滓，取1盞服，不拘時候。

摘錄《圣濟(jì)總錄》卷十九《圣濟(jì)總錄》卷一○二：補(bǔ)肝湯處方

防風(fēng)（去叉）、細(xì)辛（去苗葉）、白茯苓（去黑皮）、柏子仁、桃仁（湯浸，去皮尖雙仁，炒）、桂（去粗皮）、甘草（微炙，銼）、山茱萸、蔓荊實（去浮皮）各等分。

制法

上為粗末。

功能主治

肝虛，兩脅滿痛，筋脈拘急，不得喘息，眼目昏暗，面多青色。

用法用量

每服5錢匕，水1盞半，加大棗3枚（擘破），同煎至8分，去滓溫服，1日2次，不拘時候。

摘錄《圣濟(jì)總錄》卷一○二《圣濟(jì)總錄》卷八十六：補(bǔ)肝湯處方

天門冬（去心，焙）、酸棗仁（微炒）、柴胡（去苗）、當(dāng)歸（切，焙）、羌活（去蘆頭）、防風(fēng)（去叉）、桂（去粗皮）、細(xì)辛（去苗葉）、赤茯苓（去黑皮）、升麻、秦艽（去苗土）、黃耆（銼）、杜仲（去粗皮，炙，銼）、鱉甲（去裙襕，醋炙，銼）、鹿茸（去毛，酥炙）、牛膝（酒浸，切，焙）、天麻、黃明膠（炙燥）、山茱萸各等分。

制法

上為粗末。

功能主治

肝勞。

用法用量

每服3錢匕，水1盞，加生姜2片，大棗1枚（擘），煎至7分，去滓，食前溫服。

摘錄《圣濟(jì)總錄》卷八十六《脈癥正宗》卷一：補(bǔ)肝湯處方

生地2錢，當(dāng)歸1錢，白芍8分，柴胡6分，杜仲8分，棗仁1錢，車前8分，牛膝8分。

功能主治

補(bǔ)肝。主

用法用量

水煎服。

摘錄《脈癥正宗》卷一《千金》卷十一：補(bǔ)肝湯處方

甘草1兩，桂心1兩，山茱萸1兩，細(xì)辛2兩，桃仁2兩，柏子仁2兩，茯苓2兩，防風(fēng)2兩，大棗24枚。

功能主治

肝氣不足，兩脅下滿，筋急不得太息，四肢厥冷，搶心腹痛，目不明了；及婦人心痛，乳癰，膝熱消渴，爪甲枯，口面青者。

用法用量

上(口父)咀。以水9升，煮取5升，去滓，分3次服。

注意

忌海藻、菘菜、豬肉、生蔥、菜、酢物。

各家論述

《千金方衍義》：肝為風(fēng)木之臟，動則生火，靜則生風(fēng)，動者實而靜則慮也。山萸、桂心專補(bǔ)肝虛下脫，防風(fēng)、細(xì)辛、柏仁專散虛風(fēng)內(nèi)動，然非山萸不能斂固于下，非桂心不能鼓運于中。故欲杜虛風(fēng)，須培疆土，苓、甘、大棗意在培土。尤賴防風(fēng)、桂心之風(fēng)力運動，則土膏發(fā)育，木澤敷榮。桃仁一味協(xié)濟(jì)桂心，流通血脈，調(diào)適婦人經(jīng)候之要著也。

摘錄《千金》卷十一《證治寶鑒》卷十一：補(bǔ)肝湯處方

四物湯加陳皮、甘菊。

功能主治

眩暈，血虛微熱者。

摘錄《證治寶鑒》卷十一《千金翼》卷十一：補(bǔ)肝湯處方

甘草（炙）2兩，黃芩2兩，人參2兩，桂心2兩。

功能主治

肝氣不足。

用法用量

上(口父)咀。以水6升，煮取2升，去滓，分3次服。

注意

忌生蔥；忌海藻，菘菜。

摘錄《千金翼》卷十一《千金翼》卷十五：補(bǔ)肝湯處方

蕤仁1兩，柏子仁1兩，茯苓2兩半，烏頭（炮，去皮）4枚，大棗30枚（擘），牛黃1兩，石膽1兩，桂心1兩，細(xì)辛3兩，防風(fēng)3兩，白術(shù)3兩，甘草（炙）3兩。

功能主治

肝氣不足，兩脅滿，筋急不得太息，四肢厥，寒熱偏痛，淋溺石沙，腰尻少腹痛；婦人心腹四肢痛，乳癰，膝脛熱，轉(zhuǎn)筋，遺溺消渴，爪甲青枯，口噤面青太息，疝瘕上搶心，腹中痛，兩眼不明。

用法用量

上(口父)咀。以水1斗，煮取2升8合，分3次服。

摘錄《千金翼》卷十五《醫(yī)學(xué)六要·治法匯》卷七：補(bǔ)肝湯處方

當(dāng)歸、生地、芍藥、川芎、酸棗仁、木瓜、甘草。

功能主治

養(yǎng)血柔肝，活血調(diào)經(jīng)。主肝血不足，頭目眩暈，少寐，月經(jīng)量少，以及血不養(yǎng)筋，肢體麻木，小腿轉(zhuǎn)筋。

用法用量

水煎服。

摘錄《醫(yī)學(xué)六要·治法匯》卷七《圣濟(jì)總錄》卷一一二：補(bǔ)肝湯處方

人參1兩，白茯苓（去黑皮）1兩，玄參1兩，黃芩（去黑心）1兩，防風(fēng)（去叉）2兩，知母2兩，桔梗（炒）2兩，茺蔚子2兩。

制法

上為粗末。

功能主治

內(nèi)障滑翳。

用法用量

每服3錢匕，水1盞，煎至6分，去滓，食后、臨臥溫服。

摘錄《圣濟(jì)總錄》卷一一二《醫(yī)方類聚》卷二一二引《仙傳濟(jì)陰方》：補(bǔ)肝湯處方

肉豆蔻（生）、陳皮半兩，白術(shù)半兩，京介3錢，旋覆花3錢，良姜3錢，茯苓3錢。

制法

上為末。

功能主治

脾虛牙疼頰腫。

用法用量

米湯調(diào)下。

摘錄《醫(yī)方類聚》卷二一二引《仙傳濟(jì)陰方》《秘傳眼科龍木論》卷二：補(bǔ)肝湯處方

芍藥1兩，細(xì)辛1兩，桔梗1兩，車前子1兩，人參1兩，茯苓1兩，羌活2兩，防風(fēng)2兩。

制法

上為末。

功能主治

烏風(fēng)內(nèi)障。

用法用量

每服1錢，以水1盞，煎至5分，去滓，食前溫服。

摘錄《秘傳眼科龍木論》卷二《秘傳眼科龍木論》卷一：補(bǔ)肝湯處方

細(xì)辛1兩，防風(fēng)1兩，茺蔚子1兩，五味子1兩，桔梗1兩，黑參1兩半。

制法

上為末。

功能主治

散翳內(nèi)障。

用法用量

原書治上證，宜先用金針拔之，然后服本方。

摘錄《秘傳眼科龍木論》卷一《金匱翼》卷六：補(bǔ)肝湯處方

干地黃3錢，白芍1錢半，當(dāng)歸1錢，陳皮1錢，川芎7分，甘草5分。

功能主治

肝虛脅痛。

用法用量

上作1服。水煎服。

摘錄《金匱翼》卷六《蘭室秘藏》卷中：補(bǔ)肝湯別名

柴胡半夏湯、半夏蒼術(shù)湯

處方

柴胡5分，升麻5分，藁本5分，白茯苓7分，炒神曲1錢，蒼術(shù)1錢，半夏2錢，生姜10片。

制法

上為粗末，作一服。

功能主治

素有風(fēng)證，不敢見風(fēng)，眼澀，頭痛眼黑，胸中有痰，惡心，兀兀欲吐，遇風(fēng)但覺皮肉緊，手足難舉重物；如居暖室，少出微汗，其證乃減，再或遇風(fēng)，病即復(fù)。

用法用量

柴胡半夏湯（原書同卷）、半夏蒼術(shù)湯（《張氏醫(yī)通》卷十四）。

摘錄《蘭室秘藏》卷中《古今醫(yī)鑒》卷十三：補(bǔ)肝湯處方

生地1兩，熟地1兩，川芎2錢半，赤茯苓2錢半，枳殼（炒）2錢半，黃連2錢半，杏仁（水泡，去皮）2錢半，半夏曲2錢半，天麻2錢半，地骨皮2錢半，甘草（炙）2錢半。

制法

上銼。

功能主治

肝疳，眼閉不開，內(nèi)有（？？）霧。

用法用量

每服2錢，加生姜3片，黑豆15粒，水煎，臨臥服。

摘錄《古今醫(yī)鑒》卷十三《圣濟(jì)總錄》卷一一○：補(bǔ)肝湯別名

補(bǔ)肝散

處方

人參1兩，白茯苓（去黑皮）1兩，車前子1兩，黃芩（去黑心）1兩，大黃（濕紙裹煨）1兩，五味子1兩，防風(fēng)（去叉）1兩，玄參1兩半。

制法

上為粗末。

功能主治

雀目。

用法用量

補(bǔ)肝散（《秘傳眼科龍木論》卷二）。

摘錄《圣濟(jì)總錄》卷一一○方出《臨證指南醫(yī)案》卷八，名見《雜病源流犀燭》卷二十二：補(bǔ)肝湯處方

冬桑葉1錢，炒枸杞1錢半，小胡麻1錢半，望月砂3錢，制首烏3錢，石決明1具，黃菊花1錢，穞豆皮3錢。

功能主治

脈澀細(xì)，左目痛，淚熱翳膜。

摘錄方出《臨證指南醫(yī)案》卷八，名見《雜病源流犀燭》卷二十二《金鑒》卷七十七：補(bǔ)肝湯處方

茯苓1錢，桔梗1錢，茺蔚子2錢，黃芩1錢，防風(fēng)2錢，川芎1錢，知母1錢，黑參1錢，當(dāng)歸身2錢，人參1錢。

制法

上為粗末。

功能主治

清散虛熱。主滑翳內(nèi)障。

用法用量

以水2盞，煎至1盞，去滓，食后溫服。

摘錄《金鑒》卷七十七清·《醫(yī)宗金鑒》：補(bǔ)肝湯組成

當(dāng)歸、白芍、熟地黃、炙甘草、川芎、木瓜、酸棗仁。

用法

原方未注明用量，各藥劑量可按湯劑常用量，水煎服，每日2次。

功效

補(bǔ)肝養(yǎng)筋明目。

主治

肝血不足，筋緩手足不能收持，目暗視物不清，舌質(zhì)淡，脈弦細(xì)。

臨床應(yīng)用

臨床主要用于治療視疲勞綜合征、糖尿病周圍神經(jīng)病變、骨性膝關(guān)節(jié)炎等病癥。

1.視疲勞綜合征：本方加枸杞子治療30例，與西藥(珍視明滴眼液滴眼)治療30例對照，療程10日。以臨床癥狀、眼科檢查及隨訪3個月有無復(fù)發(fā)為療效評價指標(biāo)。結(jié)果：總有效率治療組86.7%、對照組63.3%。(《湖南中醫(yī)雜志》2008年第6期)

2.糖尿病周圍神經(jīng)病變：本方加味并聯(lián)合西藥治療30例，與西藥(口服降糖藥或注射胰島素空腹血糖控制在7.0mmol/L以下，餐后加糖控制在11.1mmol/L以下，加甲鈷胺、維生素B?)治療30例對照，療程8周。以自覺肢體麻木疼痛癥狀及神經(jīng)運動傳導(dǎo)速度為療效評價指標(biāo)。結(jié)果：總有效率治療組80%、對照組63.3%。(《陜西中醫(yī)》2010年第4期)

3.骨性膝關(guān)節(jié)炎：本方加減，治療76例，療程3個月。療效評價以臨床癥狀消失，關(guān)節(jié)功能基本恢復(fù)正常，能正常工作及生活為顯效；臨床癥狀基本消失或明顯減輕，能基本勝任工作及獨立生活，但久行或過勞后仍有隱痛或遇天氣變化時有不適感為有效。結(jié)果：顯效32例，有效39例，無效5例，總有效率93.4%。(《廣西中醫(yī)藥》1995年第2期)

方解

補(bǔ)肝湯主要為治“筋緩不能自收持，目暗盳盳無所見”而設(shè)：方用四物湯大補(bǔ)肝血，意在治本，合以木瓜舒筋活絡(luò)緩急。如見血虛，加阿膠、枸杞子；氣虛，加人參、黃芪；肢體抽動，加全蝎、地龍；瘀血，加雞血藤、水蛭；兼風(fēng)寒濕，加制川烏、制草烏、獨活；兼風(fēng)濕熱，加忍冬藤、石膏、知母等。

現(xiàn)代研究

早期文獻(xiàn)報道本方可治療腓踹轉(zhuǎn)筋(腓腸肌痙攣)、不安腿綜合征、面肌痙攣、夜間磨牙、小兒夜啼及頑固性骨骼肌痙攣疼痛等病癥。實驗研究表明，補(bǔ)肝湯加雞血藤、水蛭等活血化瘀藥能改善血管神經(jīng)病變，增加周圍神經(jīng)的供血和營養(yǎng)，達(dá)到消除或減輕患者疼痛及麻木的目的。

方歌

補(bǔ)肝湯中木酸棗，當(dāng)歸芍地不能少，補(bǔ)肝養(yǎng)筋既明目，再加川芎炙甘草。

摘錄清·《醫(yī)宗金鑒》