《傷寒論綱目》 手足溫

【綱】仲景曰。少陰病。下利。若利自止。惡寒而蜷臥。手見(jiàn)溫者?？芍巍?/p>

【目】柯琴曰。傷寒以陽(yáng)為主。不特陰癥見(jiàn)陽(yáng)脈者生。即陰病見(jiàn)陽(yáng)癥者亦可治。背為陽(yáng)。腹為陰。

陽(yáng)盛則作痙。陰盛則蜷臥。若利而手足仍溫。是陽(yáng)回。故可治。

【綱】仲景曰。脈陰陽(yáng)俱緊者?？谥袣獬?。唇口燥干。鼻中涕出。蜷臥。足冷。舌上胎渴。勿妄治也。到七日以來(lái)。其人微發(fā)熱。手足溫者。此為欲解?；虻桨巳找陨?。反大發(fā)熱者。此為難治。

設(shè)使惡寒者。必欲嘔也。腹內(nèi)痛者。必欲利也。

【目】許叔微曰。發(fā)熱雖微。而手足自溫。乃陰得陽(yáng)而欲解也。

【綱】仲景曰。少陰病。脈緊。至七八日。自下利。脈暴微。手足反溫。脈緊反去者。為欲解。

雖煩下利。必自愈。

【目】魏荔彤曰。此申解少陰經(jīng)邪有自解之故。蓋臟邪為里癥宜溫。經(jīng)邪為表癥宜散。固已。

然經(jīng)邪之感也。有淺深。而人之氣稟。有強(qiáng)弱。若其人正弱而邪盛。則非醫(yī)藥不為功。若正旺而邪淺。則經(jīng)盡可以自解。六經(jīng)皆然耳。如本條脈癥。并非少陰臟病虛寒下利也。乃在經(jīng)寒邪欲散也。

所以緊者失其緊。忽變而為微。微者緩也。平也。正緊字之對(duì)。非虛微之微也。且臟病下利。必手足冷。若利止方手足溫。今下利而溫。其邪不在臟而在經(jīng)矣。明為欲解。雖煩而不躁。則非陰盛而見(jiàn)陽(yáng)回之象矣。即利未自止。經(jīng)邪漸可消矣。經(jīng)邪有過(guò)經(jīng)自解之理。故緊去而微。

【綱】仲景曰。少陰病。八九日。一身手足盡熱者。以熱在膀胱。必便血也。

【目】魏荔彤曰。八九日而一身手足盡熱。似為太陽(yáng)陽(yáng)明之熱矣。不知少陰癥既具。而如此之熱。非陽(yáng)經(jīng)為病。仍陰經(jīng)為病也。腎與膀胱表里。腎熱必旁注于膀胱。自然之理。膀胱為太陽(yáng)腑。

遂因腑熱而散于太陽(yáng)經(jīng)之周身。以此而知病不在陽(yáng)經(jīng)。而在陰經(jīng)。消耗陰津最迫。不可謂陰病得陽(yáng)為易愈也。明其必便血。在太陽(yáng)膀胱本經(jīng)之熱癥言必便血。今在少陰腎經(jīng)移注于膀胱經(jīng)之熱癥亦言必便血。膀胱一腑。與腎表里。下焦血海。皆相聯(lián)屬。與太陽(yáng)同有便血之機(jī)。就其切近者必之也。此非急泄下焦之熱。不足以存少陰之陰也。未成血。則豬苓。既成血。則抵當(dāng)。非此無(wú)以為救。同于太陽(yáng)犯水之義也。如已下血熱泄。又須斟酌。

【綱】仲景曰。下利后脈絕。手足厥逆。時(shí)脈還。手足溫者生。脈不還者死。

【目】鰲按。脈還手足溫。由醫(yī)藥之力也。