《評(píng)琴書(shū)屋醫(yī)略》 附論噎隔反胃

嘔吐癥中更有病名噎隔病名反胃者，其人于飲食之際，氣忽阻塞曰噎；心下隔拒，或食到膈間不得下(故古人亦有名之為膈者)曰隔。古人謂津液干枯為噎隔病源，忌投溫補(bǔ)可知。誤用參、耆、術(shù)以培補(bǔ)之，愈增其隔；誤用姜、桂、附以溫暖之，益速其亡。選藥必須用清潤(rùn)之品，以急救陽(yáng)明胃陰為主(高鼓峰謂治膈一陽(yáng)明盡之)，如牛乳、人乳、沙參、天冬、麥冬、地黃、蘆根、茅根、韭汁陳酒最為要藥。選方當(dāng)遵楊乘六用左歸飲去茯苓加當(dāng)歸、生地主治。然吾嘗用大半夏湯合麥門冬湯治之，亦間有猶效者。倘刺痛大便干結(jié)(大腸無(wú)血)，當(dāng)遵鼓峰法熟地五錢，當(dāng)歸、白芍、桃仁、麻仁各三錢，以潤(rùn)之(如其人形體尚壯加大黃? 錢，以助血藥更妙)。或用酒大黃、桃仁、歸尾、煉蜜為小丸，茅根濃煎湯送下，以緩下之(大腸潤(rùn)利，胃口自開(kāi)，然此癥年五十下或可治，五十上難醫(yī)。初病或易治，久病難醫(yī))。若飲食方下咽氣即上逆或刺痛，啟膈飲之，重用沙參以開(kāi)肺氣之郁，又不可不講究也。若朝食而暮乃吐，暮食而朝乃吐，其大便甚利或溏者(與膈癥分別處驗(yàn)大便為最要)，此中下二焦火衰反胃癥也(王太仆云：食不得入是有火也；食入反出是無(wú)火也)。宜吳茱萸湯，附子理中湯或六君子湯加姜、附治之。高鼓峰亦主王太仆之論，用八味丸主治。然余治內(nèi)人患此，用大小半夏湯吳茱萸湯三方合用而痊(除噎隔癥外，凡治嘔吐，藥中磨沉香汁三四分，其效倍速)。