草貝母

土貝母（《云南中草藥選》），山慈菇（《天津醫(yī)學(xué)通訊》（10）:16～22，1971）

《云南中草藥選》

為百合科植物麗江山慈姑的鱗莖。夏、秋采挖。

生于山坡草地或松林下。分布云南、西藏等地。

多年生草本，高約20厘米。鱗莖圓球形，徑約1厘米，外皮褐色。莖單一，入土部分白色，出土部分帶紫色。葉線形，長約15厘米，寬約0.5厘米，先端漸尖，基部成鞘狀，有平行縱向葉脈?；ㄗ仙瑥?.5～2厘米，花序總狀，有2～3花?；ū涣哑?，分離；雄蕊6，花藥內(nèi)向。蒴果長圓形，寬約7毫米。花期夏季。

山慈菇含有大量的秋水仙堿，內(nèi)服后在體內(nèi)氧化成氧化二秋水仙堿，有劇毒，對消化系、泌尿系均產(chǎn)生嚴(yán)重的刺激癥狀，對神經(jīng)系統(tǒng)有抑制作用，產(chǎn)生上行性麻痹，如累及膈肌則引起呼吸運動障礙。嚴(yán)重者可產(chǎn)生水與電解質(zhì)平衡紊亂，引起低氯、低鉀、堿中毒或酸中毒，出現(xiàn)不同程度的休克癥狀，甚者可因呼吸衰竭而死。秋水仙堿24小時體內(nèi)總量不得超過6毫克，其致死量約為20～20毫克。若經(jīng)搶救脫險者，后期仍可出現(xiàn)骨髓造血功能障礙，白細(xì)胞下降。急救時以對癥處理、防治各種并發(fā)癥為原則，即洗胃、導(dǎo)瀉、輸液、調(diào)整電解質(zhì)平衡、抗休克、給氧等。后期則以促細(xì)胞生長藥物為主，可望恢復(fù)。因其中毒癥狀與阿托品作用類似，故阿托品以不用為妥。

鱗莖、莖、葉、種子含秋水仙堿、β-光秋水仙堿、角秋水仙堿、N-甲酰-N-去乙酰秋水仙堿等多種生物堿。

《云南中草藥選》:"苦，溫，有毒。"

平喘、止咳、鎮(zhèn)痛、抗癌。治支氣管炎，哮喘，乳癌，鼻咽癌。

《云南中草藥選》:"散寒，平喘，止咳化痰。治氣管炎，哮喘。研粉，每用1～2分，兌適量蜂蜜蒸服。"

治療乳癌山慈菇及其生物堿制劑:㈠山慈菇粉:用山慈菇鱗莖部分研粉，每包0.5克，每次1包，日服4次，總量40～50克為一療程。㈡爭光81注射液:每支含秋水仙堿1毫克，每次2支，用5％葡萄糖溶液500毫升稀釋后行靜脈滴注，每日1次，總量40～60毫克為一療程。㈢爭光81-甲片:由秋水仙堿的衍生物即秋水仙酰胺制成，每片含秋水仙酰胺2.5毫克，每次2片，每日4次，總量400～500毫克，療效與"爭光81"同，而副作用大減。㈣爭光81-甲注射液:每支含秋水仙酰胺10毫克。每次1支，注射方法與爭光81注射液同，總量250～800毫克。應(yīng)用上述4種制劑治療61例，56例見到不同程度的縮小，有效率為86.1％；其中5例腫塊消失，17例縮小到原體積的一半以上。其中由爭光81注射液治療的47例，有效率為93.6％，顯效42.5％。用藥途徑以靜脈滴注效果較好。

爭光81多在用藥15～20毫克時出現(xiàn)副作用，80％的患者出現(xiàn)食欲不振、腹脹、大便秘結(jié)等癥狀，70％的病人產(chǎn)生無力及關(guān)節(jié)疼痛，30％的病人有心悸、手指發(fā)麻，5％的病人體溫升高。停藥2～3天后癥狀逐漸消失（亦可根據(jù)臨床癥狀辨證服用中藥以減輕癥狀），再繼續(xù)用藥時副作用產(chǎn)生較遲較輕。爭光81-甲注射液用至100毫克以上時，有40％的病人出現(xiàn)輕度食欲不振，乏力，心悸等癥狀；用藥至300毫克以上可出現(xiàn)脫發(fā)?？诜幑?1-甲片僅見輕度食欲不振，口服山慈菇粉可產(chǎn)生輕度惡心，或大便次敷增多.應(yīng)用山慈菇及其生物堿制劑后，少數(shù)患者白細(xì)胞下降，但停藥1周后恢復(fù)，無1例因此而中斷治療者。對肝腎功能及心電圖檢查未發(fā)現(xiàn)藥物損害，但有3例用藥后出現(xiàn)糖尿，其原因待研究。