《普濟(jì)方》 傷寒煩喘（附論）

夫傷寒喘。其證不一。有邪氣在表。表未解。無汗而喘者。有邪氣在里。汗出不惡寒。

腹?jié)M而喘者。有心下有水而喘者。古人治之。亦各求其本。故在表者。當(dāng)汗之。在里者。宜下之。至于心下有水而喘。則又當(dāng)利其小便也。若乃陰證發(fā)喘。是為無陽。非灸之不可。傷寒太陽病。下之后喘者。外未解故也。夫發(fā)汗后。飲水者必喘。以水停心下。腎氣乘心。故喘也?；蝻嬎^多。入腎亦喘也。傷寒喘者。肺主氣。形寒飲冷則傷肺。故其氣逆而上行。

沖沖而氣急。喝喝而息數(shù)。張口抬肩。搖身滾肚。是為喘也。傷寒喘者。為邪氣在表。氣不利而喘者。有水氣之氣。射肺而喘者。各不同也。喘家作桂枝湯加濃樸杏仁佳。太陽病。骨節(jié)疼痛。頭疼腰疼。惡風(fēng)無汗而喘者。發(fā)汗后。飲水多必喘。以水灌之亦喘。傷寒心下有水氣。干嘔發(fā)熱而咳?；虼?。小青龍湯。去麻黃。加杏子主之。是欲發(fā)散水寒也。經(jīng)曰。喘而汗出者。與葛根黃芩黃連湯。以利之。汗出而喘者。與麻黃杏子甘草石膏湯。以發(fā)之。二者。如何而然也。蓋邪氣內(nèi)攻。氣逆不利而喘者。因喘而汗出。見其邪氣在里也。雖表未解。

未亦可發(fā)之。此亦古人之奧義。傷寒止于邪氣在表而喘者。心腹必滿而不堅。設(shè)或腹?jié)M而喘。

則又為可下之證。經(jīng)曰。短氣腹?jié)M而喘。有潮熱者。此外欲解?？晒ダ镆?。為因腹?jié)M而喘矣。

又喘不休者。此為肺絕。身汗如油。喘而不休。此為命絕。皆為不治之喘也。省疾問病。更宜消息。

活人歌云。喘不解表家。汗多潮熱里攻邪。滿胸合病尤須汗。水嗽青龍杏去麻。

經(jīng)云。肺氣實(shí)則喘。上氣。所以氣逆者。邪氣為實(shí)耳。傷寒發(fā)喘。邪氣在表者。心腹濡而不堅。外證無汗。法當(dāng)汗之。邪氣在里者。心腹脹而為滿。外證有汗。法當(dāng)下之。又有水氣作喘。心下怔忪。即水為邪。是以有小青龍之證。若經(jīng)汗下。逐水不獲。至于喘促上攻。

壅塞而不得息?？梢怨系偕臋?quán)吐之。吁喘時病之常也。其或直視譫語而喘。汗出發(fā)潤而喘。

身喘家湯劑。多用麻黃。太陽證無汗而喘。麻黃湯?；蛘`下之。利不止。脈促。有汗而喘。葛根黃芩黃連湯。下之微喘者。桂枝加濃樸杏子湯。發(fā)汗后。不可更行桂枝湯。若汗出而喘。

無大熱者。麻黃杏仁甘草石膏湯。陽明證汗出不惡寒。氣短腹?jié)M。潮熱而喘。小承氣湯。若脈浮無汗而喘。即汗之。用麻黃湯。太陽、陽明合病。喘而胸滿。勿下。可麻黃湯。水氣嗽喘。乃太陽汗后。飲水多而水停心下。小青龍去麻黃。加杏仁主之。小腹?jié)M者。小青龍去麻黃。加茯苓。陰證喘。則必脈促伏而厥。返陰丹。五味子湯。鼻息鳴喘。氣逆上沖。孫用和用麻黃湯。加橘皮、杏子。久喘咳嗽。感冒鼻涕。易簡九寶湯。

方

麻黃散治傷寒煩熱喘促。

麻黃（去根節(jié)）木通（銼）紫蘇莖葉赤茯苓生干地黃枳實(shí)（麩炒令微黃）天門冬〔去心焙以上各一（半）兩〕甘草（一分炙微赤銼）上搗粗羅為散。每服四錢。水一中盞。

入生姜半分。煎至六分。去滓。不計時候。溫服。

紫蘇散

（出圣惠方）

治傷寒煩喘。胸膈滿悶。不思飲食。

紫蘇莖葉赤茯苓桔梗（去蘆頭）枳殼（麩炒微黃去瓤）川大黃（銼碎微炒）陳橘皮（湯浸去白瓤焙）柴胡（去苗）前胡（去蘆頭）大腹皮（銼）麥門冬（去心）郁李仁（湯浸去皮尖微炒）訶黎勒皮（以上各半兩）甘草（一分炙微赤銼）上搗篩為散。每服四錢。

水一中盞。生姜半分。煎至六分。去滓。不計時候。溫服。

生干地黃散

（出圣惠方）

治傷寒心煩。喘急咳逆。多涎唾。有血者。

生干地黃（一兩）赤茯苓（一兩）紫蘇子（微炒）桔梗（去蘆頭）杏仁（湯浸去皮尖雙仁麩炒微黃）陳橘皮（湯浸去白瓤焙）人參（去蘆頭各半兩）甘草（一分炙微赤銼）上搗篩為散。每服四錢。水一中盞。入生姜半分。煎至六分。去滓。不計時候。溫服。

治傷寒頭痛壯熱。涕唾稠粘。鼻塞氣喘。心煩。宜服此方。效。

（出圣惠方）麻黃（一兩半去根節(jié)）前胡（一兩半去蘆頭）白前（一兩半）桑根白皮（一兩半銼）石膏（二兩）甘草（一兩炙微赤銼）陳橘皮（一兩湯浸去白瓤焙）杏仁（一兩半湯浸去皮尖雙仁麩炒微黃）上搗粗羅為散。每服四錢。水一中盞。入生姜半分。蔥白二莖。煎至六分。

去滓。不計時候。溫服。

貝母散

（出圣惠方）

治傷寒汗出而喘促。煩熱頭痛者。

貝母（三分煨令微黃）百合（三分）杏仁（一兩湯浸去皮尖雙仁麩炒微黃）赤茯苓（三分）麻黃（一兩去根節(jié)）石膏（二兩）甘草（一兩炙微赤銼）人參（一兩去蘆頭）柴胡（一兩去苗）上搗粗羅為末。每服四錢。水一中盞。入生姜半分。煎至六分。去滓。不計時候。

溫服。

治傷寒汗出不解。曾經(jīng)吐下后。心胸痞滿。煩喘不除。宜服此方。

桑根白皮〔一（二）兩銼〕旋復(fù)花（半兩）甘草（半兩炙微赤銼）人參（一兩去蘆頭）木香（一兩）枳殼（一兩麩炒微黃去瓤）半夏（半兩湯浸七遍去滑）檳榔（一兩）上搗篩為散。

治傷寒七八日。肺臟壅熱。大腸不通。小便黃赤。心神煩喘。宜服此方。

（出圣惠方）紫蘇莖葉木通（銼）桑根白皮（銼）紫菀（洗去苗土）黃芩（以上各一兩）川大黃（一兩半碎微炒）赤茯苓（一兩）甘草（半兩炙微赤）上搗篩為散。每服五錢。水一大盞。

煎

檳榔散

（出圣惠方）

治傷寒氣壅煩喘。腹脅妨悶。不欲飲食。

檳榔（半兩）訶黎勒皮（一兩）桑根白皮（半兩銼）木香（一分）桂心（一分）甘草（一分炙微赤銼）川大黃（三分銼碎微炒）人參（半兩去蘆頭）赤茯苓（三分）枳殼（三分麩炒微黃去瓤）上搗細(xì)羅為散。每服二錢。水一中盞。入生姜半分。棗二枚。煎至五分。

即去姜棗。不計時候。和滓溫服。

治傷寒頭痛。百節(jié)酸疼。氣壅煩喘。宜服此方。

（出圣惠方）麻黃（一兩去根節(jié)）甘草（三分炙微赤銼）赤芍藥（三分）桂心（半兩）杏仁（半兩湯浸去皮尖雙仁麩炒微黃）石膏（一兩半杵碎）上搗細(xì)銼。拌令勻。分為三服。每服水一大盞半。煎至一盞。去滓。不計時候。分溫二服。如人行五七里。再服。以汗出為度。

小青龍去麻黃加杏仁湯

（出活人書）

治傷寒心下有水氣?？榷l(fā)喘。

芍藥桂（去粗皮）甘草（炙）細(xì)辛（去苗葉）五味子（炒）干姜（炮裂）杏仁（湯浸去皮尖雙仁炒各三兩）半夏（湯浸七遍切焙二兩半）上銼如麻豆大。每服五錢。水一盞半。

煎

麻黃杏仁甘草石膏湯

（出千金方）

治傷寒下后。不可更行桂枝湯。汗出而喘。

無大熱者。

麻黃（去根節(jié)沸湯掠去沫焙四兩）杏仁（去皮雙仁炒五十枚）甘草（炙二兩）石膏（半斤碎）上銼如麻豆大。每服五錢匕。水一盞半。煎取八分。去滓。溫服。

茯苓湯

（出圣濟(jì)總錄）

治傷寒心下有水氣。肺氣虛脹。喘急咽燥。

赤茯苓（去黑皮）石膏（各一兩半）芍藥（三分）半夏（一兩湯浸七遍炒令干）細(xì)辛（去苗葉）桂（去粗皮）五味子（各半兩）麻黃（去根節(jié)沸湯掠去沫焙）桑根白皮（銼各一兩）上銼如麻豆大。每服五錢匕。水一盞半。入生姜一分。拍碎。同煎至八分。去滓。溫服。

豬苓湯

（出圣濟(jì)總錄）

治傷寒表不解。心下喘滿。及大小便秘難。

豬苓（去黑皮）赤茯苓（去黑皮）白術(shù)（炒）麻黃（去根節(jié)）桂（去粗皮）葶藶（微炒）澤瀉（各等分）上粗搗篩。每服三錢匕。水一盞。生姜三片。同煎至七分。去滓。溫服。

馬兜鈴湯

（出圣濟(jì)總錄）

治傷寒后。肺氣喘促。

馬兜鈴（一分）木通（銼一兩）陳橘皮（湯浸去白焙半兩）紫蘇莖葉（三分）上粗搗篩。每服五錢匕。水一盞半。入燈心十五莖。棗三枚。擘破。同煎至七分。去滓。食后溫服。

日二。

木香丸

（出圣濟(jì)總錄）

治傷寒后。肺氣上喘。咽喉噎塞。頭面虛浮。

木香（一兩磨）昆布（湯洗去咸味焙令干）海藻（湯洗去咸味焙令干）干姜（炮裂各三分）海蛤（別研如粉）細(xì)辛（去苗葉）蜀椒（去目及閉口微炒令汗出各半兩）上將六味搗羅為末。入海蛤。同研令勻。煉蜜和。更搗三五百杵。丸如梧桐子大。每服空心。米飲下十五丸。

大腹皮湯

（出圣濟(jì)總錄）

治傷寒汗后發(fā)喘。壯熱不除。

大腹皮（銼）柴胡（去苗各一兩）赤茯苓（去黑皮三分）桑根白皮（微炙銼半兩）上粗搗篩。每服三錢匕。水一盞。入生姜三片。同煎至六分。去滓。不計時候。溫服。

蕓苔子丸

（出圣濟(jì)總錄）

治傷寒后。喘咳不得臥。臥則氣壅。心胸滿悶。

蕓苔子（一兩微炒）葶藶（微炒一兩半）馬兜鈴（半兩）紫菀（去土半兩）杏仁（湯浸去皮尖雙仁麩炒令黃細(xì)研重一兩半）白前防己人參（各三分）皂莢（酥炙令黃去皮子）甘草（各半兩炙令微赤）上搗羅九味為末。入杏仁。同研令勻。煉蜜和搗三五百杵。丸如梧桐子大。每服食前。童子小便煎烏梅湯。下二十丸。日二。

木香丸

（出圣濟(jì)總錄）

治傷寒后。脾胃虛冷。上攻氣喘。

木香肉豆蔻（去殼各半兩）白茯苓（去黑皮三分）人參（三分）桂（去粗皮）檳榔（銼各一兩）丁香（一分）阿魏（用酒研如泥入面少許拌和作餅子炙令黃熟一分）上搗羅為末。

桂枝加濃樸杏子湯

（出圣濟(jì)總錄）

治傷寒太陽病。下之微喘者。表未解故也。

桂（去粗皮）芍藥（各三兩）甘草濃樸（去粗皮生姜汁炙各二兩）杏仁（五十枚去皮尖）上銼如麻豆大。每服五錢匕。水一盞。入生姜一棗大。切。大棗二枚。擘。煎取八分。

去滓。溫服。戊申正月。有一武臣為寇所執(zhí)。置舟中橫板下。數(shù)日得脫。乘饑恣食。良久解衣捫虱。次日遂作傷寒。自汗而膈不利。一醫(yī)作傷寒而下之。一醫(yī)作解衣中邪而汗之。雜治數(shù)日。漸覺昏困。上喘息高。醫(yī)者愴惶失措。予診之曰。太陽病。下之。表微喘者。桂枝加濃樸杏子湯。此仲景之法也。命令醫(yī)者急治藥。一啜喘定。再啜微汗。至晚身涼。而脈已和矣。醫(yī)曰。某平生不曾用仲景方。不知其神捷如是。予曰。仲景之法。豈誑后人也?；蛉俗怨褜W(xué)以廢明耳。

枳實(shí)湯治病患?xì)馍蠜_心。胸痞喘急。以有寒飲也。

枳實(shí)（一兩炙）橘皮半夏（一兩）生姜濃樸（各三兩）上五味。以水六升。

煮取三升。去滓。溫服一升。咽痛。加桔梗一兩。

五味子湯

（出活人書）

治傷寒喘促。脈伏而厥。

人參麥門冬（去心）杏仁（去皮尖）橘皮（去白各一兩）五味子（半兩）上銼如麻豆大。生姜十片。棗子三枚。水三大白盞煎至一盞半。去滓。分二服。