《普濟(jì)方》 傷寒心悸（附論）

夫傷寒心悸者。謂心下悸動也。此由傷寒病。發(fā)汗以后。因又下之。內(nèi)有虛熱發(fā)渴?？蕜t飲。水氣乘心。必振寒而心下悸也。太陽病。小便不利者。為多飲水。心下必悸。小便少者。必苦里急。夫脈浮數(shù)。法當(dāng)汗出而愈。下之則身體重。心必悸也。不可發(fā)其汗。當(dāng)自汗出而解。所以然者。尺中微。里虛表實。津液自和。當(dāng)自汗出愈也。傷寒心下悸者。謂悸動不定也。傷寒飲水過多。水停心下。腎氣乘心。則心氣虛弱。故為之悸動也。此皆由發(fā)汗以后。又下之。津液燥少。若內(nèi)生虛熱。熱則飲水。水氣停積。故必振寒而心下悸也。傷寒心悸者。心忪是也。筑筑踢踢然動。怔怔忪忪不能自安者是矣。心悸之由。不越二種。一者氣虛也。二者停飲也。傷寒二三日。悸而煩者。小建中湯主之。少陰病。四逆。其人或悸者。

四逆散。加桂五分。是氣虛而悸者也。飲水多。必心下悸。是停飲而悸者也。其氣虛者。由陽氣內(nèi)弱。心下空虛。正氣內(nèi)動而為悸也。其停飲者。由水停心下。心為火而惡水。水既內(nèi)停。心不自安。則為悸也。又有汗下之后。正氣內(nèi)虛。邪氣交擊而令悸者。與氣虛而悸者。

則又甚焉。太陽病。發(fā)汗過多。其人叉手自冒。必心下悸。太陽病。若下之。身重。心下悸者。不可發(fā)汗。少陽病。不可吐下。吐下。則悸而驚。少陽病。不可發(fā)汗。發(fā)汗。則語。

此屬胃。胃和則愈。胃不和。則煩而悸。是數(shù)者。皆汗后協(xié)邪者。與其氣虛而悸者。有以異也?；蜴?zhèn)固?；蚧⒅＝皂毝ㄆ錃飧∫?。又飲水過多。水飲不為宣布。留心下。甚者則悸。

金何者。以水停心下。若水氣散。則無所不之。浸于肺。則為喘為咳。傳于胃。則為噦為噎。

溢于皮膚。則為腫。瀆于腸間。則為利下。不可緩之也。經(jīng)曰。厥而心下悸。宜先治其水。

與茯苓甘草湯。后治其厥。不爾。水漬入胃。必作利也。厥為邪之深者。猶先治水。況其邪氣淺者乎。醫(yī)者可不深究之?；钊藭?。水氣乘心。振寒而悸。茯苓甘草湯。傷寒二三日。

心中悸而煩。小建中湯發(fā)汗。臍下悸。欲作奔豚。自有本條。發(fā)汗過多。心下悸。欲得按者。桂枝甘草湯。發(fā)汗出。仍發(fā)熱。心下悸。身動。振振欲擗地。真武湯。脈結(jié)代心動悸。

炙甘草湯。少陰不可發(fā)汗。汗則語。此屬胃。胃不和。故悸。小柴胡湯。中風(fēng)往來寒熱。

或心下悸。小柴胡湯。厥而心下悸。悸者。怔忪也。宜先治水。茯苓甘草湯。次治其厥。自有本條。

又歌曰。心悸三陽證自詳。糞堅語胃調(diào)湯。冒旋甘桂真武。小建中兼炙草方。

動悸多生于停水。或陽氣向弱。心下虛空。正氣內(nèi)動致之。或汗下以后。正氣內(nèi)虛。邪氣與之擊搏而然也。此蓋心悸而氣動。其與驚惕不同焉。太陽病。小便利者。以飲水多。故心下悸。小便少心下悸。小便不利脈弦細(xì)。頭痛。發(fā)熱。誤汗之。必語。轉(zhuǎn)屬胃。胃和則愈。胃不和。則煩而悸。大便硬屬胃。調(diào)胃承氣湯。然調(diào)胃承氣湯太峻。證治論。只用小柴胡湯。糞硬者?？杉哟簏S。煩躁者。

可入芒硝些少。凡心下悸。欲得按者。桂枝甘草湯。太陽病。發(fā)汗不解。仍發(fā)熱。心下悸。頭眩。肌體振振欲擗地者。真武湯主之?；蚶碇袦榆蜍?。傷寒二三日。心中悸而煩。與小建中湯。經(jīng)云。先煩而后悸者。為熱。先悸而后煩者。為虛。惟虛則小建中主之。少陽病。耳聾目赤。

胸滿而煩。妄加吐下。則悸而驚?？膳c小建中湯。如有熱證。即以小柴胡繼之。傷寒脈結(jié)代。

心動悸。炙甘草湯。少陰四逆證。其人或悸。以四逆散加桂主之。心下水氣。厥而悸治水。茯苓甘草湯。然后治厥。有本條。不然。水入胃。必下利也。傷寒多因吐下?；蚧鹧?。

或溫針。以致驚惕。太陽病。若下之。胸滿煩驚。小便不利。語。身重難以轉(zhuǎn)側(cè)，用柴胡牡蠣龍骨湯。不可發(fā)汗。汗多則亡陽。風(fēng)溫脈陰陽俱浮。妄用火熏。以致發(fā)黃。劇則驚癇。

時時螈。經(jīng)曰。一逆尚引日。再逆促命期。合用金匱風(fēng)引湯。

方

大柴胡湯

（出圣惠方）

治傷寒二三日。心中悸。嘔不止。心急郁郁微煩者。尚

不解。

柴胡（二兩去苗）黃芩（一兩）赤芍藥半夏（湯洗七遍去滑）赤茯苓枳實（麩炒令黃）白術(shù)（以上各一兩）檳榔上搗粗羅為散。每服四錢。水一中盞。入生姜半分。棗三枚。煎至六分。去滓。不計時候。溫服。

白茯苓散

（出圣惠方）

治傷寒里虛。心下悸。腹中氣不和。

檳榔（一兩）青橘皮（半兩湯浸去白瓤焙）白茯苓（半兩）濃樸（一兩去粗皮涂生姜汁炙令香熟）桂心（一兩）甘草（半兩炙微赤銼）附子（一兩炮裂去皮臍）上搗篩為散。每服四錢。水一中盞。入生姜半分。煎至六分。去滓。不計時候。溫服。

人參散

（出圣惠方）

治傷寒發(fā)汗。熱不解。心下悸。頭眩。身振。

人參（去蘆頭）赤芍藥附子（炮裂去皮臍）白術(shù)（以上各一兩）甘草（半兩炙微赤銼）赤茯苓（一兩）上搗篩為散。每服四錢。水一中盞。入生姜半分。煎至六分。去滓。不計時候。溫服。

桂心散

（出圣惠方）

治傷寒發(fā)汗過多。其人以手捫心。心下悸。欲得按者。

桂心甘草（炙微赤銼）人參（去蘆頭）白術(shù)赤茯苓（以上各一兩）枳實（半兩麩炒令微黃）上搗粗羅為散。每服四錢。水一中盞。煎至六分。去滓。不計時候。溫

芎散

（出圣惠方）

治傷寒已得汗。其人仍發(fā)熱。心下悸。頭痛目眩。心神煩

喘。

芎桔梗（去蘆頭）前胡（去蘆頭）石膏人參（去蘆頭）白茯苓麥門冬（去心以上各一兩）旋復(fù)花（半兩）枳殼（半兩麩炒微黃去瓤）上搗粗羅為散。每服四錢。水一中盞。入生姜半分。棗三枚。煎至六分。去滓。不計時候。溫服。

甘草散

（出圣惠方）

治傷寒脈結(jié)代者。心下悸也。

甘草（炙微赤銼）茯神遠(yuǎn)志（去心）蒼術(shù)（以上各一兩）枳實（半兩麩炒微黃）上搗粗羅為散。每服三錢。水一中盞。入生姜半分。煎至五分。去滓。不計時候。溫服。

治傷寒未得汗。心悸而煩。頭目不利。宜服此方。

（出圣惠方）桂心（一兩銼）甘草（半兩炙微赤銼）生姜（一分切）大棗（五枚去核）飴糖（一兩）上件藥。水一大盞半。煎至一盞。次入飴糖。更煎三五沸。去滓。不計時候。分為二服。

桂枝湯

（出圣惠方）

治傷寒水在心下。心悸動。欲得人按。

桂（去粗皮二兩）赤茯苓（去黑皮一兩半）白術(shù)（一兩）甘草（炙銼三分）陳橘皮（湯浸去白焙半兩）上粗搗篩。每服五錢匕。水盞半。煎取七分。去滓。溫服。不拘時。

赤茯苓湯

（出圣濟(jì)總錄）

治傷寒飲水過多。心下悸動不定。

赤茯苓（去黑皮二兩）陳橘皮（湯浸去白焙二兩）白術(shù)（三分）半夏（湯浸七遍切焙二兩）枳殼（麩炒去瓤半兩）人參（一兩）上粗搗篩。每服五錢。水一盞半。入生姜半分。

拍碎。同煎取八分。去滓。溫服。不拘時候。

茯苓半夏湯

（出圣濟(jì)總錄）

治傷寒嘔噦。心下悸動。胸膈有滯水。往往頭眩。

赤茯苓（去黑皮二兩）半夏〔湯洗七遍炒干二（三）兩〕陳橘皮（湯洗去白焙一兩）上粗搗篩。每服五錢匕。水一盞半。入生姜一分。拍碎。同煎至七分。去滓。溫服。晚再服。

茯苓白術(shù)湯治傷寒吐后。心下逆滿。忪悸不定。起即頭眩。

赤茯苓（去黑皮一兩）白術(shù)〔二（三）分〕桂（去粗皮三分）芎（一兩）甘草（炙銼半兩）上粗搗篩。每服三錢匕。水一盞。煎至六分。去滓。溫服。

茯苓桂枝湯治傷寒發(fā)汗后。引飲過多。心下悸動。

赤茯苓（去黑皮）桂（去粗皮）半夏（湯洗七遍炒干各一兩重）甘草（炙銼半兩）上粗搗篩。每服三錢。水一盞。入生姜半分。拍碎。同煎至七分。去滓。溫服。

桂心湯治傷寒心下有飲。悸動不定。

桂（去粗皮一兩）檳榔（銼）半夏（湯洗七遍炒各半兩）上咀如麻豆大。每服四錢匕。水一盞半。入生姜五片。同煎至七分。去滓。食前溫服。如人行三五里。再服。

治傷寒脈結(jié)代者。

上用甘草三兩。水三升。煮取一升半。服七合。日三。

炙甘草湯治虛勞不足。汗出而悶。脈結(jié)。悸。行動如常。不出百日。危急者十一

日死。

甘草（四兩炒）桂枝生姜（各三兩）麥門冬（半升）麻仁（半升）人參阿膠（各二兩）大棗（三十枚）生地黃（一升）上九味。以酒七升。水八升。先煮八味。取三升。

去滓。納膠消盡。溫服一升。日三服。

半夏麻黃丸治心下悸者。

半夏麻黃（等分）上二味。末之。煉蜜和丸小豆大。飲服三丸。日三服。