凌云健筆意縱橫——張介賓的理論著述

唐代偉大詩(shī)人杜甫曾作《戲?yàn)榱^句》，其一曰：

“庾信文章老始成，凌云健筆意縱橫。今人嗤點(diǎn)流傳賦，不覺(jué)前賢畏后生。”

杜甫認(rèn)為，南北朝人庾信老年所作詩(shī)文，更加成熟，其凌云健筆揮灑自如，情深意厚，感人至深，誠(chéng)所謂“暮年詩(shī)賦動(dòng)江關(guān)”?？鬃佑小昂笊晌贰敝畤@，若就庾信而論，未必如此。清代學(xué)者仇兆鰲亦說(shuō)：“其（庾信）筆勢(shì)則凌云超俗，其才思則縱橫出奇。后人取其流傳之賦嗤笑而指點(diǎn)之，豈知前賢自有品格，未見(jiàn)其當(dāng)畏后生也?！庇纱丝梢?jiàn)，庾信可謂大器晚成者也。

在歷代名醫(yī)中，明末張介賓頗與庾信類(lèi)似。其學(xué)術(shù)觀點(diǎn)和傳世名著也是“老始成”，晚年之時(shí)才得以施展才華，以其凌云健筆，縱橫出奇，給后人留下一筆豐厚的醫(yī)學(xué)文化遺產(chǎn)。

張介賓作為一代名醫(yī)，《明史》卻未載其傳，如同《后漢書(shū)》不載張仲景傳，此亦是醫(yī)學(xué)史上的一大憾事。張氏名介賓，字會(huì)卿（一作惠卿），號(hào)景岳，別號(hào)通一子，會(huì)稽之杰士也。祖籍四川綿竹縣，其父壽峰公，通兵法，善養(yǎng)生，這對(duì)介賓影響甚大。介賓約生于嘉靖四十二年（公元1563年），幼而聰穎異常，好學(xué)嗜讀，于書(shū)無(wú)所不窺，自儒門(mén)六經(jīng)以及諸子百家，均予考鏡。并且不限于章句，而深究其義蘊(yùn)，尤喜軒岐之學(xué)及兵法。鉆研諸葛亮之八陣圖，頗得其不傳之秘，慨然有“不為良相，便為良醫(yī)”之治國(guó)濟(jì)世壯志。年十四，隨父游京師。是時(shí)天下承平日久，奇才異士集于侯門(mén)，介賓得以遍交其長(zhǎng)者。有金英（夢(mèng)石）者工于醫(yī)，介賓從之學(xué)，盡得其術(shù)。年未弱冠即為人診治疾病。雖無(wú)經(jīng)驗(yàn)，但認(rèn)真負(fù)責(zé)，甚至先自嘗藥，再讓患者服之。介賓晚年曾追述說(shuō)：“余少年時(shí)，每將用藥，必逐件細(xì)嘗，既得其理，所益無(wú)限。”對(duì)患者如此盡心盡力，難怪其終成一代名醫(yī)。

為醫(yī)之暇，介賓繼續(xù)鉆研經(jīng)、史、兵法，并獵涉象數(shù)、星緯、堪輿、律呂等，皆能究其底蘊(yùn)。至其壯年，適值明朝政治腐敗，國(guó)力日衰，亡征已見(jiàn)。特別是滿清崛起于東北，遼東形勢(shì)危殆。為實(shí)現(xiàn)其治國(guó)平天下之抱負(fù)，毅然投筆棄儒，仗策游俠，從戎幕府，意在效法漢代名將霍去病、竇憲，勢(shì)欲封狼居胥（位于今內(nèi)蒙古自治區(qū)境內(nèi)）、勒石燕然山（位于今蒙古人民共和國(guó)境內(nèi)）而后快。為此游歷河北，又隨軍出山海關(guān)，渡鴨綠江，足跡遍及榆林、碣石、鳳城等地。談兵說(shuō)劍，絕塞歷險(xiǎn)，壯士遜其顏色。無(wú)奈命運(yùn)乖舛，又不能浼首求合。多年之后，壯志未酬鬢先秋。而滿清日盛，遼東益危。大勢(shì)已去，不復(fù)可為。介賓曾對(duì)人曰：“我夜觀乾象，宮車(chē)殆將晏駕，天下從此亂矣?！辈痪茫魃褡诒?。這表明，他對(duì)國(guó)家形勢(shì)、前途已經(jīng)看透，深知自己已無(wú)回天之力。加之，雙親已老，家亦貧，遂決意離軍返鄉(xiāng)。此時(shí)年已五十有八。

介賓返鄉(xiāng)后，即盡棄其他而專(zhuān)心致志于醫(yī)藥。探隱研秘，醫(yī)日進(jìn)而名日彰。時(shí)人比之仲景、東垣。一方面為人診治疾病，一方面求索醫(yī)學(xué)理論，整理臨證治驗(yàn)，著書(shū)立說(shuō)。遇有危證，世醫(yī)束手，得其一匕之劑，矍然而起。一時(shí)謁病者，輻輳其門(mén)。沿邊大帥亦遣金幣致之。

當(dāng)時(shí)社會(huì)上醫(yī)學(xué)派別雖多，但實(shí)質(zhì)上無(wú)出金元四大家之外，尤以劉河間、朱丹溪影響最巨。雖然劉、朱之主張和方藥的形成，原乃為克服濫施溫燥之流弊而設(shè)，有其客觀根據(jù)和合理性，但經(jīng)過(guò)幾百年的流傳，時(shí)移世易，世醫(yī)們非但未能把握其精義，反而拘守成法，恣用寒涼，克伐元?dú)猓瑥亩纬尚碌牧鞅?。介賓對(duì)此非常不滿。他說(shuō)：“自余有知以來(lái)，目觀苦寒之害人，已不可勝記。此非時(shí)醫(yī)之誤，實(shí)二子（劉、朱）傳之而然。先王仁愛(ài)之德遭敝于此，使劉、朱之言不息，則軒岐之澤不彰。是誠(chéng)斯道之大魔，亦生民之厄運(yùn)也?！彼褧r(shí)醫(yī)恣用寒涼之罪責(zé)，完全歸于劉、朱，認(rèn)為：“凡今之醫(yī)流，則無(wú)非劉、朱之徒，動(dòng)輒言火，莫可解救，多致伐人生氣，敗人元陽(yáng)，殺人于冥冥之中而莫之覺(jué)也，誠(chéng)可悲矣！即間有一、二特達(dá)，明知其非而惜人陽(yáng)氣，則必有引河間之說(shuō)而群吠之者矣，何從辨哉。矧病機(jī)為后學(xué)之指南，既入其門(mén)，則如夢(mèng)不醒，更可畏也。醫(yī)道之壞，莫此為甚，此誤謬之源不可不察，故直筆于此?！?/p>

張氏在其著作中一再批駁劉、朱的理論觀點(diǎn)，似乎與之不共戴天。并在理論和臨證中反劉、朱之道而行之，倡溫補(bǔ)而慎寒涼，注重培護(hù)人之元?dú)?。這一主張，除淵源于《黃帝內(nèi)經(jīng)》和張仲景《傷寒論》的有關(guān)觀點(diǎn)外，乃是直接祖李東垣、薛立齋的結(jié)果，并且亦為其實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)。他從少年時(shí)代起，就生活于北京，游于士大夫之間，此點(diǎn)與李、薛（為御醫(yī)多年）頗為類(lèi)似。土大夫階層之人多因飲食不節(jié)，思慮過(guò)度，恣情縱欲而致內(nèi)傷，元?dú)馐軗p不足，故應(yīng)以溫補(bǔ)為主而調(diào)之，非如此則難以取效。張氏以此臨證，一治一效。例如，據(jù)為《類(lèi)經(jīng)》作序的葉秉敬所述：“自癸卯歲（萬(wàn)歷三十一年，公元1603年）始，余以苦心誦著，耗脾家之思慮，兼耗腎家之伎巧，于是病泄瀉者二十年。醫(yī)家咸以為火盛，而景岳獨(dú)以為火衰。遂用參、術(shù)、桂、附之劑培命門(mén)之火。而吠者競(jìng)起。余獨(dú)堅(jiān)信不回，服之五年而不輟，竟使前病全瘥，而脾、腎還元?！边@是最能體現(xiàn)張氏醫(yī)學(xué)觀點(diǎn)的典型案例。張氏聲名遠(yuǎn)播，成為當(dāng)時(shí)醫(yī)學(xué)上獨(dú)樹(shù)一幟的溫補(bǔ)派的代表人物，自成一家之言?？梢?jiàn)，其醫(yī)學(xué)觀點(diǎn)的產(chǎn)生和成功，既是金、元以來(lái)醫(yī)學(xué)理論之爭(zhēng)鳴和發(fā)展的結(jié)果，是時(shí)移世易的必然，亦與其獨(dú)特的經(jīng)歷、學(xué)識(shí)有密切的關(guān)系。

張介賓一生撰有兩部醫(yī)學(xué)巨著。

其一為《類(lèi)經(jīng)》。此書(shū)是對(duì)《素問(wèn)》、《靈樞》二書(shū)的最全面、最系統(tǒng)的一次分類(lèi)編述和注釋。重新組織經(jīng)文，分編為攝生、陰陽(yáng)、臟象、脈色、經(jīng)絡(luò)、標(biāo)本、氣味、論治、疾病、針刺、運(yùn)氣、會(huì)通等十二類(lèi)，三十二卷，意在“發(fā)隱就明，轉(zhuǎn)難為易，盡啟其秘，而公之于人，務(wù)俾后學(xué)了然，見(jiàn)便得趣，由堂入室，具悉本原，斯不致誤人誤己?！辈⒅额?lèi)經(jīng)圖翼》十一卷，《類(lèi)經(jīng)附翼》四卷，合四十七卷。書(shū)中提出了許多創(chuàng)造性的見(jiàn)解。這是一部極富學(xué)術(shù)價(jià)值的專(zhuān)門(mén)著述。為完成此書(shū)，介賓凡歷歲三旬，易稿數(shù)四，方就其業(yè)。由此可見(jiàn)其為學(xué)態(tài)度之認(rèn)真，用力之大。

其二為《景岳全書(shū)》。此書(shū)為介賓晚年力作，是其一生臨證經(jīng)驗(yàn)、學(xué)術(shù)思想的全面系統(tǒng)的總結(jié)。內(nèi)容豐富，議論精詳，涉及中醫(yī)藥學(xué)的基礎(chǔ)理論、各科疾患的診治方法和本草方劑等諸多方面。包括《傳忠錄》三卷，《脈神章》三卷，《傷寒典》二卷，《雜證謨》二十九卷，《婦人規(guī)》二卷，《小兒則》二卷，《痘疹詮》四卷，《外科鈐》二卷，《本草正》二卷，《新方八略》和《新方八陣》各一卷，《古方八陣》九卷，《婦人方》、《小兒方》、《痘疹方》、《外科方》共四卷。全書(shū)六十四卷，一百七十余萬(wàn)言，可謂卷帙浩繁。其中《傳忠錄》最為集中地反映了張氏的學(xué)術(shù)思想，就一些理論上的重大問(wèn)題，辨正前人得失，闡述自己的觀點(diǎn)，見(jiàn)解獨(dú)到?！缎路桨寺浴贰ⅰ缎路桨岁嚒?、《古方八陣》則是仿兵法八陣之例，把治病愈疾之法分為補(bǔ)、和、攻、散、寒、熱、固、因等八類(lèi)，取用藥如用兵之意。作者說(shuō)：“蓋古有兵法之八陣，余有醫(yī)家之八陣。一而八之，所以神變化；八而一之，所以溯淵源?！比绱舜髲埰旃牡匾撫t(yī)，顯然是喜愛(ài)并嫻熟兵法及多年軍旅生活的反映，可謂出于兵而未忘于兵也。

除上述兩部煌煌巨著外，介賓晚年尚撰有四十五篇醫(yī)學(xué)短論，被后學(xué)集為一卷名《質(zhì)疑靈》。作者每據(jù)《內(nèi)經(jīng)》、《傷寒論》等古典醫(yī)籍，批駁劉完素、張從正、李杲、朱震享等名家的某些觀點(diǎn)，即所謂“取先圣之經(jīng)，以辨前賢之誤?！?/p>

以上三書(shū)，共一百一十二卷，約二百五十萬(wàn)言。堪稱(chēng)著作等身了。

張介賓的三部著作，只有《類(lèi)經(jīng)》是其生前刻印的。該書(shū)自序及葉（乘敬）序均寫(xiě)于天啟四年（公元1624年），此時(shí)張氏年六十二，已返鄉(xiāng)四年?？梢?jiàn)該書(shū)雖“歷歲三旬”，但其最后完成則是在返鄉(xiāng)之后。返鄉(xiāng)之前，戎馬倥傯，至多只能寫(xiě)下若干片斷，不可能系統(tǒng)編注。如不返鄉(xiāng)，則該書(shū)難以問(wèn)世矣。而《景岳全書(shū)》則完全是六十二歲以后的作品。崇禎十三年（公元1640年），介賓卒，享年七十八（周歲）。至于《質(zhì)疑錄》一書(shū)，則是由東海石楷首印于庚熙丁卯年（即二十六年，公元1687年），此時(shí)距介賓逝世亦有四十七年了。

張介賓既是一位愈疾巧匠，一生活人眾多，又是一位卓有建樹(shù)的醫(yī)學(xué)理論家，給后人留下三部著作。這些成就奠定了他在醫(yī)學(xué)史上的崇高地位。對(duì)當(dāng)時(shí)和后世產(chǎn)生了廣泛、深遠(yuǎn)的影響，其私淑者、后繼者不勝枚舉。諸如，同時(shí)期的趙獻(xiàn)可受到介賓溫補(bǔ)主張的影響，并加以發(fā)揮，其子趙貞觀亦精通醫(yī)學(xué)，是溫補(bǔ)派的傳人。明清之際的高斗魁，服膺趙獻(xiàn)可、張介賓的學(xué)說(shuō)，以溫補(bǔ)為主。與高氏同時(shí)的呂留良，用藥亦宗介賓。張璐的方藥主治也多據(jù)薛已、張介賓。清代黃宗羲在《張景岳傳》中說(shuō)：“二十年來(lái)，醫(yī)家之書(shū)盛行于世者，張景岳《類(lèi)經(jīng)》，趙養(yǎng)葵（獻(xiàn)可）《醫(yī)貫》?！弊悦髂⑶宄跗诮?，介賓的影響持續(xù)不斷，是中國(guó)醫(yī)學(xué)史上影響最大的醫(yī)藥學(xué)家之一。但亦有持批評(píng)態(tài)度的醫(yī)家，如陳修園著《景岳新方砭》，批評(píng)介賓著作“皆拾前人之糟粕，而張大其言?！币η蛲忻~天士撰寫(xiě)《景岳全書(shū)發(fā)揮》，對(duì)他的學(xué)術(shù)見(jiàn)解亦多所指摘。章楠在其《醫(yī)門(mén)棒喝》卷三《論張景岳》一文中，認(rèn)為張氏“功過(guò)相半”，“雖有發(fā)明之處，不過(guò)《內(nèi)經(jīng)》一節(jié)之旨，其陰?！督?jīng)》義者實(shí)多。”《四庫(kù)全書(shū)總目提要》在指出其“于醫(yī)術(shù)不為無(wú)功”的同時(shí)，亦言其有所偏?！爸劣谘仄湔f(shuō)者，不察證候之標(biāo)本，不究氣血之盛衰，概補(bǔ)概溫，謂之王道，不知誤施參、桂，亦足戕人，則矯枉過(guò)直，其失與寒涼攻伐等矣?！薄肮パa(bǔ)不可偏廢，庶乎不至除一弊而生一弊也。”此乃較為公允之論。今人應(yīng)當(dāng)光大其長(zhǎng)，不必因其短而廢其長(zhǎng)也。