糖尿病死亡者中約八成與心血管病有關(guān)

專家指出：“達(dá)標(biāo)+護(hù)心”可為患者帶來(lái)長(zhǎng)期收益

本報(bào)上海訊 記者靖九江報(bào)道“在糖尿病的常見(jiàn)并發(fā)癥中，心血管并發(fā)癥尤需警惕。研究數(shù)據(jù)顯示，糖尿病患者心血管疾病的發(fā)生率高達(dá)25.3%；在所有因糖尿病死亡者中，有80%左右的與心血管疾病有關(guān)。心血管疾病已成為糖尿病患者的‘頭號(hào)殺手’?！痹谌涨吧虾Ｅe行的“格華止50周年慶典暨第十一屆百名專家會(huì)”上，我國(guó)糖尿病專家指出，2型糖尿病治療應(yīng)達(dá)到“雙目標(biāo)”：短期目標(biāo)是控制血糖，實(shí)現(xiàn)降糖達(dá)標(biāo)；長(zhǎng)期目標(biāo)是保護(hù)心血管，預(yù)防并發(fā)癥。

在最近20年中，我國(guó)糖尿病發(fā)病率增長(zhǎng)迅猛，據(jù)國(guó)內(nèi)最新流行病學(xué)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，目前我國(guó)城鎮(zhèn)糖尿病的患病率為11.6%，約有糖尿病患者3980萬(wàn)，居印度之后的世界第二位。其中，2型糖尿病患者占絕大多數(shù)。然而，我國(guó)民眾中的糖尿病知曉率和診斷率偏低，其中未診斷率達(dá)56%。糖尿病防治依然面臨嚴(yán)峻形勢(shì)。

“隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，糖尿病治療不再是單純地追求降血糖，同時(shí)也注重達(dá)到防治心血管疾病等并發(fā)癥的長(zhǎng)期獲益?！毙l(wèi)生部心血管病防治中心專家委員會(huì)專家、解放軍總醫(yī)院內(nèi)分泌科潘長(zhǎng)玉教授反復(fù)強(qiáng)調(diào)糖尿病治療中“達(dá)標(biāo)+護(hù)心”的重要性。

研究表明，糖化血紅蛋白每降低1%，糖尿病相關(guān)死亡就降低21%，心肌梗死降低14%。因此，目前我國(guó)的2型糖尿病防治指南強(qiáng)調(diào)，糖尿病治療的遠(yuǎn)期目標(biāo)是通過(guò)良好的代謝控制達(dá)到預(yù)防慢性并發(fā)癥，提高糖尿病患者的生活質(zhì)量。

早期的強(qiáng)化降糖治療能保護(hù)心血管，并使患者持續(xù)獲益。出人意料的是，在本次會(huì)議中備受專家推崇的糖尿病治療藥并非價(jià)格高昂的“新貴”，而是已在臨床廣泛應(yīng)用50年的糖尿病基礎(chǔ)藥物二甲雙胍。

中華糖尿病學(xué)會(huì)常務(wù)委員、長(zhǎng)海醫(yī)院內(nèi)分泌科主任鄒大進(jìn)教授指出，二甲雙胍之所以備受推崇，在于過(guò)去的50年中,有關(guān)二甲雙胍的5000多篇文獻(xiàn)的發(fā)表及大量患者的臨床獲益。國(guó)內(nèi)的研究顯示，在糖尿病全因死亡和中國(guó)病人最常見(jiàn)的大血管并發(fā)癥卒中治療中，二甲雙胍的療效優(yōu)于其他的單藥治療方案?；羝战鹚勾髮W(xué)最新發(fā)表的2008薈萃分析結(jié)果表明，二甲雙胍是惟一能顯著降低心血管死亡風(fēng)險(xiǎn)的降糖藥物。最新的UKPDS研究（英國(guó)糖尿病前瞻性研究）中的30年觀察數(shù)據(jù)顯示，二甲雙胍在早期改善血糖控制的同時(shí)，可降低27%的心血管死亡率，并對(duì)減少心血管風(fēng)險(xiǎn)具有后續(xù)效應(yīng)。這些研究結(jié)果不僅證實(shí)該藥具有良好的降糖效果，還具有心血管保護(hù)的確鑿證據(jù)，從而能幫助糖尿病患者更好地實(shí)現(xiàn)“雙目標(biāo)”。因此，國(guó)際權(quán)威組織制訂的指南和共識(shí),均將其定位為治療2型糖尿病的一線用藥。

“對(duì)于早期糖尿病患者來(lái)說(shuō)，光靠傳統(tǒng)的生活方式干預(yù)來(lái)控制疾病是‘力不從心’的，難以實(shí)現(xiàn)血糖的真正達(dá)標(biāo)和心血管的長(zhǎng)期獲益。所以，2型糖尿病患者一經(jīng)診斷，就應(yīng)立即用藥。”中華糖尿病學(xué)會(huì)副主任委員紀(jì)立農(nóng)教授的話，既代表了糖尿病專家的共識(shí)，也是對(duì)糖尿病患者的忠告。