《靈樞識》 順氣一日分為四時篇第四十四

夫百病

（止）

得臟而有名

馬云。夫百病必始于外感內(nèi)傷。

故燥濕寒暑風(fēng)雨者。外感也。陰陽喜怒飲食居處者。內(nèi)傷也。邪氣相合于臟而病形成。得其分臟而病名別。張云。氣合而有形。脈證可據(jù)也。得臟而有名。表里可察也。

旦慧晝安夕加夜甚

春秋繁露云。病者至夜而病愈甚。出同類相動篇。

春生夏長

（止）

故甚也

張云。春之生。陽氣升也。夏之長。陽氣盛也。秋之收。陽氣降也。冬之藏。

陽氣伏也。是氣之常。皆以陽氣為言也。天地之交。四時之序。惟陰陽升降而盡之矣。自子之后。太陽從左而升。升則為陽。自午之后。太陽從右而降。降則為陰。大而一歲。小而一日。無不皆然。故一日亦分四時也。

朝時太陽在寅卯。自下而上。在人應(yīng)之。陽氣正升。故病氣衰而旦慧。日中太陽在巳午。自東而中。在人應(yīng)之。

陽氣正盛。故能勝邪而晝安。夕時太陽在申酉。由中而昃。在人應(yīng)之。陽氣始衰。故邪氣漸盛。而暮加重。夜半太陽在戌亥。自上而降。在人應(yīng)之。陽氣伏藏。邪氣正盛。故夜則甚。蓋邪氣之輕重。由于正氣之盛衰。正氣者陽氣也。升則從陽。從陽則生。降則從陰。從陰則死。天人之氣。一而已矣。

其時有反者何也

（止）

逆者為粗

獨主甚病。諸本作獨主其病。此本誤。當(dāng)改。馬云。帝疑病有旦晝。

或加或甚。而夕夜或慧或安者。故伯言此乃臟氣獨主其病。而不應(yīng)一日分為四時之氣也。如脾病不能勝旦之木。

肺病不能勝晝之火。肝病不能勝夕之金。心病不能勝夜之水。故為加為甚也。若人之臟氣。能勝時之氣。如肺氣能勝旦之木。腎氣能勝晝之火。心氣能勝夕之金。脾氣能勝夜之水。故至?xí)兓鄣┌惨病Ｖ沃?。能順其時。

如脾病不能勝旦之木。則補脾而瀉肝。肺病不能勝晝之火。則補肺而瀉心。肝病不能勝夕之金。則補肝而瀉肺。心病不能勝夜之水。則補心而瀉腎。斯病可與期也。彼粗工者。則逆之而已。惡足以知此。

五臟有五變

（止）

以應(yīng)五時

志云。五臟有五變者。有五時五行五音五色之變異。五變有五輸者。一臟之中。有春刺滎。夏刺輸。長夏刺經(jīng)。秋刺合。冬刺井之五輸。故五五有二十五輸。以應(yīng)五時也。

肝為牡臟

張云。肝屬木。為陰中之少陽。故曰牡臟。

心為牡臟

張云。心屬火。為陽中之太陽。故曰牡臟。

脾為牝臟

張云。脾屬土。為陰中之至陰。故曰牝臟。

肺為牝臟

張云。肺屬金。為陽中之少陰。故曰牝臟。

腎為牝臟

張云。腎屬水。為陰中之太陰。故曰牝臟。按、五臟配合五行。而惟肝心為牡臟。脾肺腎皆為牝臟。蓋木火為陽。土金水皆為陰也。

黃帝曰以主五輸奈何

馬云。缺、岐伯曰。張志同。

臟主冬

（止）

秋刺合

張云。五臟主藏。其氣應(yīng)冬。井之氣深。亦應(yīng)于冬。故凡病之在臟者。當(dāng)取各經(jīng)之井穴也。五色蕃華。其氣應(yīng)春。滎穴氣微。亦應(yīng)乎春。故凡病見于色者。當(dāng)取各經(jīng)之滎也。五時長養(yǎng)。其氣應(yīng)夏。輸穴氣盛。亦應(yīng)于夏。故凡病之時作時止者。當(dāng)取各經(jīng)之輸也。五音繁盛。氣應(yīng)長夏。經(jīng)穴正盛。亦應(yīng)長夏。故凡病在聲音者。當(dāng)取各經(jīng)之經(jīng)也。五味成熟。以養(yǎng)五臟。其氣應(yīng)秋。合穴氣斂。亦應(yīng)于秋。故凡經(jīng)滿而血者病在胃。及因飲食內(nèi)傷者。當(dāng)取各種之合也。按、本篇五時之刺。以應(yīng)五輸者。冬刺井。春刺滎。夏刺輸。長夏刺經(jīng)。秋刺合者。以井應(yīng)冬。滎應(yīng)春。輸應(yīng)夏。經(jīng)應(yīng)長夏。合應(yīng)秋也。如本輸四時氣水熱穴等論所載。

皆同。不可易者?？贾咫y曰。井者東方春。合者北方冬也。七十四難曰。經(jīng)言春刺井。夏刺滎。季夏刺俞。秋刺經(jīng)。冬刺合。皆與本經(jīng)不合。必難經(jīng)之誤也。當(dāng)以本經(jīng)為正。不可不辨。

以經(jīng)合之

張云。上文止言五臟五輸。以應(yīng)五時。而不及六腑之原者。蓋原合于經(jīng)。不復(fù)應(yīng)時。如長夏之刺經(jīng)。則原在其中。應(yīng)其數(shù)矣。是即六腑之六輸也。按、本輸篇所載。六腑之原。在九針十二原篇。即謂之。故六十六難曰。以為原也。后世針灸諸書宗之。皆言陽經(jīng)之即為原。故治即所以治原。陰經(jīng)之并于原。故治原即所以治輸。今此節(jié)云。以經(jīng)合之。以應(yīng)其數(shù)。然則經(jīng)原三穴相鄰。經(jīng)亦可以代原矣。

經(jīng)滿而血者病在胃

甲乙注。經(jīng)、作絡(luò)。胃、作胸。志云。肺與陽明主秋金之令。飲入于胃。上輸于肺。食氣于胃。淫精于脈。脈氣流經(jīng)。經(jīng)氣歸于肺。肺朝百脈。輸精于皮毛。毛脈合精。行氣于肺。而通于四臟。是入胃之飲食。由肺氣通調(diào)輸布。而生此榮衛(wèi)血脈。故經(jīng)滿而血者。病在胃。飲食不節(jié)者。肺氣不能轉(zhuǎn)輸而得病也。按、靈素經(jīng)中。凡論五臟必兼論胃腑。以胃為五臟之生原也。肺與陽明。并主秋令。此章以腑合臟。

而臟合于四時。五行味主秋。則秋令所主之臟腑。皆隱于中矣。簡案、以陽明配秋。蓋出于運氣。疑非經(jīng)旨。

此節(jié)馬張不釋。姑仍志注。

是謂五病也

諸本病、作變。此根據(jù)張本。誤。當(dāng)改。