淺表性胃炎的概述

體會：慢性淺表性胃炎癥狀多樣，且與病情不一定成正比，診斷需依賴胃鏡及病理檢查。該病屬中醫(yī)胃脘痛、心下痞之范圍，易反復發(fā)作，遷延不愈，多表現(xiàn)為寒熱錯雜，毒瘀互結；若壅滯中焦則以胃痛、痞滿為主癥。胃鏡顯示胃粘膜紅白相間為寒熱錯雜證的主要表現(xiàn)，而充血、水腫、糜爛等為毒瘀互結的表現(xiàn)。在治療上，合理配伍抗生素及健胃的西藥，并伴以半夏瀉心湯加味，辛開苦降，寒熱并調，酌佐解毒散瘀、殺蟲之藥，故顯奇效。

專家們研究認為，多數(shù)淺表性胃炎癥狀輕微或無痛，具有自限性，可自行消失。經(jīng)過數(shù)月或數(shù)年病變也可以完全恢復。

那么，淺表性胃炎怎樣才能“不藥而愈”呢？

1、注意飲食和生活調理。避免長期攝入粗糙、刺激性食物；避免過熱飲料及過咸飲食；做到飲食有節(jié)，定時定量，防止暴飲暴食。

2、避免刺激。不用或盡量少用對胃刺激性強的藥物，如皮質激素類、非甾體抗炎藥和鉀、鐵、碘等藥物；并要戒酒戒煙。

3、樂觀豁達。有的醫(yī)學專家指出：不少胃病病人癥狀并非來源于胃病本身，而是來自恐病的心理因素。所以，精神與心理上的調理很重要。注意保持樂觀豁達情緒，可以有效改善癥狀。

當然，慢性淺表性胃炎也有不能完全“不藥而愈”的。中老年人和免疫失衡者易演變成為慢性萎縮性胃炎，這種可能性隨年齡的增加而增加。因此，中老年人的淺表性胃炎應予以早期治療。治療原則除抗菌外，還應同時給予胃黏膜保護劑及抑制胃酸的藥等。

慢性胃炎

慢性胃炎系指不同病因所引起的慢性胃粘膜炎性病變。本病常見，發(fā)病率隨年齡增長。

病因可能是：長期服用非甾體炎消炎藥以及酗酒；十二指腸液的反流；抽煙；免疫因素；感染因素（幽門螺旋HP感染）；長期服用對胃粘膜有強烈刺激的食物或藥物，如濃茶、烈酒、咖啡、辛辣及粗糙食物和某些藥物。此外尚有年齡因素、胃粘膜營養(yǎng)因子缺乏、遺傳因素等。

慢性胃炎分為以下7型：

①紅斑/滲出型胃炎；②平坦糜爛型胃炎；③隆起糜爛型胃炎；④萎縮型胃炎；⑤出血型胃炎⑥腸-胃反流性胃炎；⑦皺壁增生型胃炎。

臨床表現(xiàn)

慢性胃炎的癥狀無特異性，有相當一部分患者無臨床癥狀。

慢性胃炎的病程遷延。病程長短不一，可半年至數(shù)十年不等，癥狀時輕時重?？梢蛱鞖庾兓?，特別是秋冬季節(jié)易犯病，過涼過硬食物如油炸食物、勞累、精神因素均可引起癥狀加重。

約50%以上的病人常上腹不適、悶痛、燒灼痛、飽脹感，無明顯節(jié)律性，一般進食后較重。食欲不振、噯氣、反酸、惡心、打嗝，飯后上腹部脹滿或隱痛等消化不良癥狀亦較常見。部分病人食欲不受影響，但進食稍多腹脹癥狀明顯加重。

有胃粘膜糜爛者可有少量或大量上消化道出血，長期少量出血可引起缺鐵性貧血。A型胃炎可出現(xiàn)明顯厭食、全身衰弱、疲軟、體重減輕、神情淡漠。典型惡性貧血時，可出現(xiàn)舌萎縮和周圍神經(jīng)病變，如四肢感覺異常。B型胃炎的胃腸道癥狀較明顯，特別在有膽汗反流時，有時頗似消化性潰瘍，可有反復小量上消化道出血，甚至嘔血。體征多不明顯，有時上腹有輕壓痛。