《醫(yī)宗金鑒》 茯苓甘草湯方

茯苓二兩桂枝二兩生姜（切）三兩甘草（炙）一兩。

右四味，以水四升，煮取三升，去滓，分溫三服。

【方解】

是方乃仿桂枝、五苓二方之義，小制其法也。有脈浮數(shù)汗出之表，故主以桂枝。去大棗芍藥者，因有小便不利之里，恐滯斂而有礙于癃閉也。五苓去術(shù)、澤、豬芩者，因不渴不煩，里飲無(wú)多，惟小便一利可愈，恐過(guò)于燥滲傷陰也。

【集解】

汪琥曰：五苓散、茯苓甘草湯二方，皆太陽(yáng)標(biāo)本齊病，表里兼主之劑。何謂標(biāo)？太陽(yáng)之經(jīng)是也。何謂本？膀胱之府是也。經(jīng)在表，本在里。五苓散，邪已入府表證已微，故方中只用桂枝一味主表，其余四味皆主里之藥也。茯苓甘草證，邪猶在經(jīng)，里證尚少，故方中又用茯苓一味以主里，其余三味皆主表之藥也。

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脈浮數(shù)者，法當(dāng)汗出而愈，若下之，身重心悸者，不可發(fā)汗，當(dāng)自汗出乃解。所以然者，尺中脈微，此里虛，須表里實(shí)，津液自和，便自汗出愈。

【注】

傷寒未發(fā)熱，脈多浮緊，寒盛也。已發(fā)熱。脈多浮數(shù)，熱盛也。均宜麻黃湯發(fā)汗則愈。若不發(fā)汗而誤下之，不成逆壞者，必其人里氣素實(shí)也。故惟見(jiàn)失汗身重之表，誤下心悸之里，則不可復(fù)發(fā)其汗，當(dāng)待其表里自和，自然汗出而解。所以然者，因失汗表實(shí)，誤下里虛，尺中脈微，表里未諧，故不即解也。須待其里亦實(shí)而與表平，平則和，和則陽(yáng)津陰液自相和諧，所以便自汗出而愈也。使里實(shí)之法，即下條用小建中湯法也。

【集注】

喻昌曰：此亦先建中而后發(fā)汗之變法。要知仲景云：尺脈微者，不可發(fā)汗。又云：尺微者，不可下。無(wú)非相人津液之奧旨，所以誤下之，脈雖浮數(shù)不改，亟宜發(fā)汗者，亦必當(dāng)諦其尺脈，不可率意徑情有如此者。

張璐曰：誤下身重心悸，縱脈仍浮數(shù)，亦不可復(fù)發(fā)其汗。設(shè)尺脈微，為里陰素虛，尤宜戒也。脈浮而數(shù)，熱邪已甚，將欲作汗，今誤下之，故身重心悸，當(dāng)與小建中和其津液，汗出而愈。

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傷寒二、三日，心中悸而煩者，小建中湯主之。

【注】

傷寒二、三日，未經(jīng)汗下，即心悸而煩，必其人中氣素虛，雖有表證，亦不可汗之。

蓋心悸陽(yáng)已微，心煩陰已弱，故以小建中湯先建其中，兼調(diào)榮衛(wèi)也。

【集注】

王肯堂曰：傷寒二三日，心中悸而煩者，小建中湯主之。傷寒脈胘細(xì)，屬少陽(yáng)，不可汗，汗之則譫語(yǔ)胃不和則煩而悸。大抵先煩而后悸者是熱，先悸而后煩者是虛，治病必求其本者此也。

程應(yīng)旄曰：可見(jiàn)陽(yáng)去入陰，必有其先兆，善治者，急宜杜之于未萌，心中悸而煩，則里氣虛而陽(yáng)為陰襲，建中湯補(bǔ)虛和里，保定中州，以資氣血為主。雖悸與煩，皆小柴胡湯中兼見(jiàn)之證，而得之二三日，里證未必即具，小柴胡湯非所宜也。

魏荔彤曰：建中者治其本也。與建中后，除審其在表，則仍當(dāng)發(fā)汗，以中州既建，雖發(fā)汗陽(yáng)亦不致亡矣。審其傳里，則應(yīng)下之，以中州既建，雖下陽(yáng)亦不致陷矣。所謂急則從標(biāo)，而緩則從本也。