《醫(yī)宗金鑒》 白虎加人參湯方

見陽明篇發(fā)汗已，脈浮數(shù)，煩渴者，五苓散主之

【按】

脈浮數(shù)之下當有「小便不利」四字，若無此四字，則為陽明內(nèi)熱口燥之煩渴，白虎湯

證也。以其有小便不利煩渴，則為太陽水熱瘀結(jié)之煩渴，五苓散證也。況無小便不利證而用五苓散，則犯重竭津液之禁矣。太陽上篇，類此證者數(shù)條，唯一條水入即吐，水不下行，故無小便不利之文，此條應(yīng)有「小便不利」四字。

【注】

發(fā)汗已，為太陽病已發(fā)過汗也。脈浮數(shù)，知邪仍在表也。若小便利而煩渴者，是初入陽明胃熱，白虎湯證也。今小便不利而煩渴，是太陽府病，膀胱水畜，五苓證也。故用五苓散，如法服之，外疏內(nèi)利，表里均得解矣。

【集注】

方有執(zhí)曰：已者言發(fā)汗畢，非謂表病罷也。煩渴者，膀胱水畜，不化津液，故用四苓利之；浮數(shù)者，外表未除，故憑一桂以和之，所以謂五苓能兩解表里也。

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傷寒汗出而渴者，五苓散主之；不渴者，茯苓甘草湯主之。

【注】

此申上條或渴而不煩，或煩而不渴者，以別其治也。傷寒發(fā)汗后，脈浮數(shù)，汗出煩渴，小便不利者，五苓散主之（今惟曰汗出者，省文也）?？识粺?，是飲盛于熱，故亦以五苓散主之，利水以化津也。若不煩且不渴者，是里無熱也。惟脈浮數(shù)汗出，小便不利，是榮衛(wèi)不和也，故主以茯苓甘草湯和表以利水也。

【集注】

鄭重光曰：傷寒本無汗，汗因發(fā)而出也。上條煩而渴，此條但渴不煩，里證較輕，治亦不殊；若更不渴，則內(nèi)無燥，里病少而表證猶多也。故用桂枝湯之三，五苓散之一，示三表一里之意，易名曰茯苓甘草湯者，乃桂枝五苓之變制也。