《續(xù)名醫(yī)類案》 胞衣不下

薛立齋治一產婦，胞衣不下，胸腹脹痛，手不敢近，用滾酒下失笑散一劑，惡露胞衣并下。

一產婦胞衣不下，腹作痛，手按痛稍減，此氣虛而不能送出戶也，用無憂散而下。前癥常詢諸穩(wěn)婆云∶宜服益母草丸，或就以產婦頭發(fā)入口作嘔，胎衣自出。其胎衣不下者，必死，授與前法，甚效。

呂東莊治陳氏婦，半產，胎衣不下，連服行血催衣之藥四劑，點血不行，胸痛瞀亂。呂視之曰∶此脾失職也。先與黃 一兩，下咽而瞀亂頓減。時有以《準繩》女科中惡露不下及胞衣不下方書一本進者，上注某方經驗，某方試效，以示曰∶中有可用否？曰∶一無可用。遂用大劑人參、白術、白芍、黃 、歸身、茯苓、甘草等藥，一服而惡露漸至。皆驚嘆曰∶古方數十，無一可用，《準繩》一書，真可廢也。呂曰∶惡，是何言也！

王損庵，醫(yī)之海岱也，讀書者，自不察耳。若惟以惡阻（惡阻二字，豈可用耶。）及胞衣不下條中，求合吾方，宜其謬也。

試以血崩及下血條中求之，吾方可見矣。蓋此病本氣血太虧，而致半產。脾失統(tǒng)血之職，水湮土崩，沖決將至，故生瞀亂。不為之修筑，而反加穿鑿，是愈虛也。吾正憂血之不不止，其不合又何怪焉？曰∶今從子法，可得免乎。曰∶不能也。穿鑿過當，所決之水，已離故道，狂瀾壅積，勢無所歸，故必崩。急服吾藥，第可固其堤，使不致蕩沒耳。至第三日，診尺內動甚，曰∶今夜子時以前，必崩矣。因留方，戒之曰∶血至即服。至黃昏果發(fā)，如言得無恙。方即補中益氣加參、 各二兩也。次用調補脾腎之藥而愈。（胞衣二字，卻不重醒。）

俞東扶曰∶惡露不下，用參、術、歸、附等藥而下者，生平經手頗多。然必脈象細 ，口不燥渴，內不煩熱，方為合治。此案不言脈象，但曰脾失其職，諒此婦平昔怯弱，以致胎墜。且連服行血催衣藥四帖，寧不反其道以治之耶？

薛立齋治一婦人，產后面赤，五心煩熱，敗血入胞，胞衣不下，有冷汗。思但去其敗血，其衣自下，遂用黑豆二合炒透，然后燒紅鐵稱錘，同豆淬酒，將豆淋酒化下益母二丸，胞衣從血而出，余癥盡平。

陳良甫云∶有人親戚婦人，產后胞衣不下，血脹迷悶，不記人事。告之曰∶死矣。仆曰∶某收得趙大觀文局中真花蕊石散，在笥中，漫以一帖贈之，以童便灌之，藥下即蘇，胞衣與惡物旋即隨下，遂無恙。（《良方》。）

魏玉橫曰∶施介繁室人，年三十余，忽有孕，又攣生，產后頗健，能食雞啖飯。數日來，漸發(fā)熱脹滿。診之，脈浮按滑疾，沉按結澀。詢至惡露已一日不行，謂為瘀也，宜通之乃可。與生地、牛膝、益母、紅花、桃仁泥、當歸尾、丹參、瓦楞子，畏不敢服。延專科曰∶此年過壯，而初產育，氣血俱傷，屬虛也。與焦術、炮姜、歸、芍、茯神、棗仁等一劑，熱益甚，再劑，遂譫語。更一?？?，其說同，其藥仿，又二劑，日夜不眠，昏狂不省人事，時忽高聲歌唱，與傷寒陽明失下無異。再延診，曰∶產數日，惡露即停，雖執(zhí)途人而語之，亦必知為瘀滯。若欲其生，亟進前方可耳。不得已，乃服。黃昏進藥，至夜分，惡露行。黎明，復下一物，已焦黑，乃胞衣也。蓋產時穩(wěn)婆只收其一，謂二人同胞，不知其一猶在腹也，遂貽患乃爾。胞衣去，惡血行，其病如失。然予初亦不知其為胞未下也，醫(yī)誠難哉。（雄按∶攣生之胞，有分有合，穩(wěn)婆須有識見，庶不貽誤。）