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β受體阻滯劑對(duì)門-肺動(dòng)脈高壓有害
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每次整理胡希恕先生的遺作及學(xué)習(xí)《傷寒論》原文，總有不同的收獲。而今整理其注解《傷寒論》的原文時(shí)，引起筆者深思的是論中的“一方二法”。此四字是方后注解，既往對(duì)此一讀而過，未引為重視。但近幾年常思考六經(jīng)類證、方證的六經(jīng)歸類，對(duì)不少方證難以認(rèn)定六......
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急性心力衰竭是指急性心臟病變引起心肌收縮力明顯降低和(或)心臟負(fù)荷明顯增加，導(dǎo)致心排血量顯著、急劇地降低，組織灌注不足和急性瘀血的綜合征。臨床上以急性左心衰竭較常見，急性右心衰竭較少見，常見病因有風(fēng)心病、冠心病、高血壓性心臟病、心肌病、肺心......
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鐘志明 江西省宜春市中醫(yī)院張某，男性，65歲。2011年5月12日由家人護(hù)送來診?；颊咚赜忻谀蛳到Y(jié)石史，先后在湖南某醫(yī)院歷經(jīng)3次碎石，但結(jié)石未能排出，雙腎仍然積水?？淘\：患者臉色青灰，口唇青紫，神疲乏力，少言寡語，表情淡漠，時(shí)有惡心嘔吐。大......
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張男。脈象浮緊，重按細(xì)滯，舌苔糙白，口干飲多，脘悶不舒，二便均少，寒熱頭痛，遍體酸疼，是太陽之經(jīng)，為風(fēng)寒所束縛，陽明之腑，有濕濁之蘊(yùn)蓄也，當(dāng)用表里兩解之。川羌活一錢，防風(fēng)一錢，紫蘇一錢，陳枳殼一錢，廣皮一錢，赤茯苓四錢，焙黃菊錢半，絲瓜絡(luò)二......
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郭世岳 河南省滑縣中醫(yī)院侍診國(guó)醫(yī)大師路志正，總結(jié)其調(diào)理脾胃法的特點(diǎn)如下。調(diào)理脾胃注重升降調(diào)暢脾主運(yùn)化，胃主受納；脾以升為主，胃以降為和。脾升胃降，納運(yùn)正常，共同完成水谷精微的消化吸收，化生氣血，充養(yǎng)機(jī)體以為后天之本。脾胃升降失和，化源不足則......
法國(guó)Antoine Beclere醫(yī)院Provencher等報(bào)告,β受體阻滯劑的應(yīng)用會(huì)給門-肺動(dòng)脈高壓患者(即肺動(dòng)脈高壓由門靜脈高壓所致)的運(yùn)動(dòng)能力和肺血液動(dòng)力學(xué)帶來不良影響。[Gastroenterology2006,130(1):120]
門-肺動(dòng)脈高壓患者常被給予β受體阻滯劑以預(yù)防靜脈曲張出血。
該研究以10例正在使用β受體阻滯劑的中重度門-肺動(dòng)脈高壓患者為研究對(duì)象。這些患者的平均肺動(dòng)脈壓為(52±10)mmHg。研究人員比較了這些患者在基線時(shí)和停用β受體阻滯劑后(2±1)個(gè)月時(shí)的6分鐘步行試驗(yàn)和右心導(dǎo)管檢查結(jié)果。
結(jié)果顯示,停用β受體阻滯劑后,9例患者的運(yùn)動(dòng)能力有所增長(zhǎng),其6分鐘步行距離平均增加了79米(P=0.01);患者的心輸出量增加了28%(P<0.01),而平均肺動(dòng)脈壓無改變,從而使肺血管阻力降低了19%(P<0.01),心輸出量的增加主要?dú)w因于心率的增加(增加了25%),而每搏輸出量并無改變。
研究提示:β受體阻滯劑可對(duì)運(yùn)動(dòng)能力和肺血流動(dòng)力學(xué)產(chǎn)生負(fù)性影響,因此不建議在中重度門-肺動(dòng)脈高壓患者中使用。這類患者應(yīng)使用其他措施(如曲張靜脈環(huán)扎術(shù))來預(yù)防靜脈曲張出血。