增強(qiáng)磁共振血管成像診斷快速準(zhǔn)確

第四軍醫(yī)大學(xué)西京醫(yī)院放射科葛雅麗主管技師等完成的《增強(qiáng)磁共振血管成像技術(shù)在血管疾病的臨床應(yīng)用研究》課題，創(chuàng)新性地將SENSE（敏感編碼）、Keyhole（匙孔）及移床跟蹤造型掃描等技術(shù)，應(yīng)用在磁共振掃描中，這種增強(qiáng)磁共振成像技術(shù)經(jīng)臨床應(yīng)用獲得成功。該課題不僅提高了磁共振（MRI）對(duì)血管性疾病的診斷質(zhì)量，而且為磁共振技術(shù)的創(chuàng)新應(yīng)用拓展了新思路。

磁共振是臨床用于血管性疾病檢查診斷的主要方法和手段，其成像的關(guān)鍵是掃描技術(shù)的應(yīng)用和不同序列的優(yōu)選。但常規(guī)磁共振血管成像受掃描時(shí)間長(zhǎng)及飽和效應(yīng)影響，致使血管流信號(hào)下降，血管顯示不佳，從而降低了圖像效果及診斷準(zhǔn)確性。

為探討磁共振技術(shù)應(yīng)用的新途徑，自2002年以來，課題組在常規(guī)磁共振應(yīng)用的基礎(chǔ)上，積極開展磁共振血管成像（CE-MRA）新技術(shù)的應(yīng)用研究，并取得了一系列成效。

他們?cè)趪?guó)內(nèi)首次將SENSE技術(shù)應(yīng)用在胸、腹部血管成像中。SENSE是利用較高的局部梯度磁場(chǎng)，在K空間增加采樣位置的距離，減少K空間的采樣密度，保持空間分辨率，縮短掃描時(shí)間。研究證實(shí)，CE-MRA未使用SENSE技術(shù)組，其掃描時(shí)間為20~30秒，圖像優(yōu)良率為63.6%；而使用SENSE技術(shù)組，其掃描時(shí)間為10~15秒，圖像優(yōu)良率達(dá)95.7%。提示SENSE技術(shù)可明顯減少胸部血管成像中的運(yùn)動(dòng)和敏感性偽影。

他們首次將Keyhole技術(shù)應(yīng)用在頸部血管成像中進(jìn)行研究并發(fā)現(xiàn)，Keyhole技術(shù)與常規(guī)序列相比，不需完全填充K間，從而節(jié)省了掃描時(shí)間，使頸動(dòng)脈成像時(shí)無靜脈干擾。20例未使用Keyhole技術(shù)患者，掃描時(shí)間均為8~9秒，并已有靜脈顯影，在序列中加用Keyhole技術(shù)掃描的30例患者，其掃描時(shí)間卻縮短一半左右，僅為3~6秒，且圖像清晰，無靜脈顯示。

他們?cè)趪?guó)內(nèi)率先在盆腔和下肢血管中，應(yīng)用磁共振移床跟蹤造影的掃描技術(shù)，一次注射造影劑，即可進(jìn)行一系列快速跟蹤采集血管信號(hào)，分段血管成像后可進(jìn)行對(duì)接，在腹、盆腔及下肢動(dòng)脈完整顯示，并無靜脈重疊。經(jīng)對(duì)臨床62例患者應(yīng)用，均全部獲得成功。

他們首次應(yīng)用動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描前疊加透視觸發(fā)造影劑跟蹤技術(shù)，確定最佳的掃描延遲時(shí)間，使增強(qiáng)掃描得最佳圖像質(zhì)量，而過去如果掃描過早動(dòng)脈腔造影劑濃度低，如果過晚靜脈顯影影響了動(dòng)脈的顯影。采用這項(xiàng)技術(shù)，診斷成功率由過去的70%提高到100%。

3年來，研究人員應(yīng)用CE-MRA新技術(shù)接診各種血管性疾病患者320例，除78例正常外，其動(dòng)脈性疾病189例，靜脈性疾病53例，其診斷快速準(zhǔn)確，有效率達(dá)100%，特別是對(duì)16例肝移植手術(shù)患者的血管成像掃描，為其術(shù)前評(píng)估、方案制訂及術(shù)后復(fù)查，提供了科學(xué)依據(jù)和指導(dǎo)。