中醫(yī)古籍
  • 股靜脈內(nèi)球囊導(dǎo)管改善急性心衰

    臨床上常規(guī)采用強心利尿、擴血管治療急性心功能衰竭,但這些療法對一些頑固性急性心衰療效欠佳。我們嘗試通過股靜脈內(nèi)插入球囊導(dǎo)管減少回心血量、減輕心臟容量負(fù)荷,達(dá)到改善急性心衰的目的。

    2000年1月到2005年12月,我們共對40例急性心衰確診患者(男性24例,女性16例,年齡25~60歲)經(jīng)股靜脈插入球囊導(dǎo)管進(jìn)行下腔靜脈阻斷治療?;颊呓邮苈樽韯┩庵苎軆?nèi)或局部注射,或者口含硝酸甘油片0.6mg后,施術(shù)醫(yī)師在透視下經(jīng)股靜脈插入15ml容積球囊導(dǎo)管并送至下腔靜脈,置于腎靜脈開口以下部位。充盈球囊直到完全阻斷下腔靜脈血流,20分鐘左右解除充盈。如果未見左室舒張末期壓力(LVEDP)明顯下降及癥狀改善,可重復(fù)充盈。

    結(jié)果顯示,術(shù)中及術(shù)后患者未出現(xiàn)并發(fā)癥。該方法治療前和治療后,患者LVEDP均值分別為42.5mmHg和14.5mmHg。該療法對32例患者顯效(LVEDP下降到13mmHg以下,且呼吸困難明顯減輕),其余8例有效(LVEDP降至18mmHg、呼吸困難減輕)。

    研究表明,利用特制球囊導(dǎo)管臨時阻斷下腔靜脈,可立即減少外周靜脈回流,對于某些強心利尿劑及血管擴張劑療效欠佳的急性頑固性心衰患者能改善血流動力學(xué)狀態(tài),迅速緩解癥狀。但該療法可能會出現(xiàn)一些并發(fā)癥,如球囊充盈過度損傷下腔靜脈,髂骨靜脈系統(tǒng)血栓形成等。不過可通過控制充盈時間,適當(dāng)給予足量肝素并在透視下充盈及監(jiān)測壓力等方法加以預(yù)防。

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