規(guī)范治療癲癇

記者王婭青見(jiàn)習(xí)記者曲華敏

6月28日是國(guó)際癲癇關(guān)愛(ài)日。據(jù)了解，我國(guó)有900多萬(wàn)癲癇患者，約400萬(wàn)活動(dòng)性癲癇患者并沒(méi)有得到合理、正規(guī)的治療。在國(guó)際癲癇關(guān)愛(ài)日當(dāng)天，省會(huì)幾家醫(yī)院舉辦了防治癲癇的義診和講座，讓癲癇病患者“重塑尊嚴(yán)，回歸社會(huì)”

癲癇患者別盲目相信純中藥

“癲癇給我造成巨大的心理壓力。所幸高中、大學(xué)期間，在學(xué)校沒(méi)發(fā)病。現(xiàn)在要上班了，真害怕在單位發(fā)作，怕同事疏遠(yuǎn)我。”為了找一種根治癲癇的“特效藥”，22歲癲癇病患者小孟和爸媽沒(méi)少花錢(qián)，甚至跑到山西買(mǎi)所謂的治療癲癇的純中藥，結(jié)果越吃，癲癇越發(fā)作。

鄭大一附院神經(jīng)內(nèi)科主任醫(yī)師連亞軍說(shuō)，想完全控制癲癇發(fā)作沒(méi)有捷徑，很多所謂的純中藥，其實(shí)添加了多種抗癲癇西藥成分，不僅影響療效，副作用也大。

“大多數(shù)的癲癇患者需要長(zhǎng)期服藥治療，但通過(guò)規(guī)范治療，可有70％～80％的患者完全控制或明顯減少癲癇發(fā)作?！边B亞軍說(shuō)。

“兩個(gè)月前，俺閨女突然渾身抽搐，口吐白沫，醫(yī)生確診是癲癇，但腦電圖、CT、磁共振等檢查，她腦部結(jié)構(gòu)沒(méi)啥異常，醫(yī)生說(shuō)暫時(shí)觀察。”但是，張女士覺(jué)得既然確診了，還是早治好。

“對(duì)于第一次癲癇發(fā)作且腦部沒(méi)有損傷的患者，不急于用抗癲癇藥治療，而主張臨床觀察。”連亞軍說(shuō)，因?yàn)榈谝淮伟l(fā)作的患者未必以后都再發(fā)作，如果給那些僅發(fā)作一次的人長(zhǎng)期服用抗癲癇藥物是有害無(wú)益的。這時(shí)，建議患者每3～6個(gè)月定期復(fù)查，如做腦電圖、CT等。

治療癲癇從小劑量開(kāi)始

通常，無(wú)腦損傷的癲癇患者，一年內(nèi)發(fā)作兩次以上，或有腦損傷的癲癇患者，一年內(nèi)發(fā)作一次時(shí)，就要進(jìn)行正規(guī)的治療了。

“通常，新診斷的癲癇患者由單一藥物治療開(kāi)始。”連亞軍說(shuō)，根據(jù)發(fā)作類(lèi)型，盡量選用既能控制發(fā)作，且副作用最小的藥物，從小劑量開(kāi)始，逐漸調(diào)整藥量至足量?！叭绻环N藥物達(dá)到了最大耐受量還無(wú)效時(shí)，或者患者不良反應(yīng)嚴(yán)重，才考慮換藥；當(dāng)單一用藥無(wú)效時(shí)，再考慮聯(lián)合用藥，以提高療效。”連亞軍說(shuō)，隨意換藥、加藥，不僅藥效降低，且副作用增加?！按_實(shí)需要換藥時(shí)，采用過(guò)渡的方法，即在原來(lái)用藥的基礎(chǔ)上加新藥，再逐漸減至完全停用原來(lái)的藥?！贝送?，服藥過(guò)程中別隨意減量或漏服藥物。一旦發(fā)現(xiàn)漏服藥物，要當(dāng)天補(bǔ)上。連亞軍說(shuō)，用藥至癲癇發(fā)作完全控制3～5年后才考慮逐漸減藥，而減藥的過(guò)程也要1～2年。

開(kāi)始用藥的同時(shí)，每半個(gè)月查一次肝腎功能、血尿常規(guī)等，以后每3個(gè)月到半年檢查一次，一旦出現(xiàn)肝腎功能受損等副作用，及時(shí)對(duì)癥治療。

癲癇女性病情控制停藥后再懷孕

能不能要孩子？啥時(shí)候要？在義診、咨詢(xún)現(xiàn)場(chǎng)，這是育齡女性患者及家屬最關(guān)心的問(wèn)題。

朱登納說(shuō)，如果確診為遺傳性癲癇，最好不生育，否則，很容易遺傳給孩子；如果是其他癲癇患者，一般應(yīng)在發(fā)作完全控制數(shù)年，抗癲癇藥逐漸減掉后再生育為好。

“有些抗癲癇藥引起胎兒畸形的比例比較高；女性在病情還未控制時(shí)懷孕，頻繁發(fā)作引起全身缺氧，進(jìn)而造成胎兒缺氧，影響胎兒發(fā)育，甚至流產(chǎn)?！?/p>

但是，如果女性有強(qiáng)烈的生育愿望，可以在醫(yī)生指導(dǎo)下，換成對(duì)孕婦安全的抗癲癇藥，再考慮懷孕。

此外，一般發(fā)作已被有效控制且不再服用抗癲癇藥的女性，產(chǎn)后可以哺乳；但是，正在服用抗癲癇藥的女性，因乳汁中會(huì)有可干擾幼兒腦發(fā)育的抗癲癇藥，應(yīng)停止母乳喂養(yǎng)。