中醫(yī)古籍
  • 評價(jià)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎MRI與超聲成像優(yōu)于X線攝影

    德國哥廷根Georg-August大學(xué)Scheel等報(bào)告,評價(jià)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎(RA)患者關(guān)節(jié)骨侵蝕和滑膜炎,超聲檢查與磁共振成像(MRI)優(yōu)于傳統(tǒng)的X線攝影。[Ann Rheum Dis2006,65(5):595]

    識別RA進(jìn)展性關(guān)節(jié)損害時(shí),X線攝影作用明確,為了比較超聲檢查、MRI與X線攝影在評價(jià)RA關(guān)節(jié)病變進(jìn)展方面的作用,Scheel等開展了一項(xiàng)前瞻性長期隨訪研究。

    該研究共納入16例RA患者,采用超聲檢查、MRI與X線攝影,對其優(yōu)勢手第2~5掌指關(guān)節(jié)及近端指間關(guān)節(jié)進(jìn)行檢測,共檢測128處關(guān)節(jié)。隨訪7年,比較各種影像學(xué)檢查所示關(guān)節(jié)骨侵蝕與滑膜炎情況。

    結(jié)果顯示,隨訪中患者關(guān)節(jié)腫脹、觸痛等臨床表現(xiàn)以及炎癥血清學(xué)指標(biāo)均獲得顯著改善,但影像學(xué)評價(jià)中只有超聲檢查與MRI提示患者關(guān)節(jié)滑膜炎顯著減退(P<0.001)。不過,三種影像學(xué)方法均顯示患者骨侵蝕增多,基線時(shí)128處關(guān)節(jié)中X線攝影、超聲檢查和MRI骨侵蝕檢出率分別為4%、9%和27%,7年后該指標(biāo)分別為26%、49%和32%。研究開始時(shí),超聲檢查和MRI在96處關(guān)節(jié)中分別檢出9處和34處顯著骨侵蝕,其中分別有2處和14處在隨訪期內(nèi)可由X線攝影檢出。

    研究提示:RA患者經(jīng)7年隨訪后,臨床表現(xiàn)獲得改善,但只有超聲檢查與MRI顯示滑膜炎明顯減退,X線攝影未顯示這種改變。對關(guān)節(jié)骨侵蝕評價(jià)方面,超聲檢查和MRI也優(yōu)于X線攝影。超聲檢查和MRI也各自具有優(yōu)缺點(diǎn)。評價(jià)極少量積液,尤其位于近端指間關(guān)節(jié)時(shí),超聲檢查優(yōu)于MRI;檢測掌指關(guān)節(jié)骨侵蝕時(shí),MRI優(yōu)于超聲。不過超聲檢查易于操作、費(fèi)用低,因此建議隨訪時(shí)應(yīng)用超聲進(jìn)行快速評價(jià)。

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