中醫(yī)古籍

  • 藥物洗脫支架血栓形成知多少?

    在我國(guó),急性和亞急性血栓形成率0.54%,2年血栓形成率0.77%。

    CIT2007大會(huì)不僅在內(nèi)容上豐富多彩,而且在交流形式上也推陳出新,在論文交流中增設(shè)了CIT-Chien基金會(huì)青年醫(yī)師研究獎(jiǎng)、電子壁報(bào)等交流形式。冠心病介入治療手術(shù)現(xiàn)場(chǎng)轉(zhuǎn)播作為CIT的核心,其規(guī)模在今年大為增加,技術(shù)手段也更加先進(jìn)。此外,大會(huì)特設(shè)了CIT實(shí)習(xí)中心,參會(huì)者可借助實(shí)習(xí)中心的各種模擬器,進(jìn)行多項(xiàng)介入技術(shù)的培訓(xùn)和練習(xí)。本版精選部分大會(huì)熱點(diǎn),以饗讀者。

    真實(shí)世界中,冠狀動(dòng)脈病變(CAD)患者置入藥物洗脫支架(DES)后,支架內(nèi)血栓形成情況如何?中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外心血管病醫(yī)院陳紀(jì)林教授報(bào)告了該院的單中心注冊(cè)研究,可能有助于回答這個(gè)問(wèn)題。

    2001年12月到2007年1月,6424例CAD患者接受了DES置入,其中2927例置入西羅莫司洗脫支架(Cypher或Cypher Select),1547例置入紫杉醇洗脫支架(TAXUS),1950例置入國(guó)產(chǎn)西羅莫司洗脫支架(火鳥(niǎo))。共有4556例患者完成了1年隨訪,其中置入Cypher或Cypher Select支架、TAXUS支架以及火鳥(niǎo)支架者各2165、1180和1211例。有1807例患者完成了2年隨訪,置入上述三種支架者各1045、668和94例。

    結(jié)果顯示,所有患者中,15例(0.23%)出現(xiàn)急性支架內(nèi)血栓形成,20例(0.31%)出現(xiàn)亞急性血栓形成?？傮w急性和亞急性血栓形成率為0.54%,其中Cypher組、TAXUS組和火鳥(niǎo)組該比例分別為0.48%(14/2927例)、0.65%(8/1547例)和0.67%(13/1950例),三組間無(wú)顯著差異。隨訪1年時(shí)Cypher組、TAXUS組和火鳥(niǎo)組血栓形成率分別為0.60%、0.93%和0.50%,三組間無(wú)顯著差異。隨訪2年時(shí)總體晚期血栓形成率為0.77%(14/1807例),其中Cypher組、TAXUS組分別為0.77%和0.95%,兩組間無(wú)顯著差異。第二年Cypher組和TAXUS組晚期血栓形成分別增加了0.17%和0.02%。

    從數(shù)據(jù)看,真實(shí)世界臨床實(shí)踐中應(yīng)用第一代DES,若患者接受積極的抗血小板治療,其血栓形成率保持在可接受范圍。盡管DES晚期血栓形成每年增加輻度較小,但值得特別注意。

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