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解讀小兒白血病經濟化療方案
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王廷治 胥燕 四川省劍閣縣中醫(yī)院龔某，男，43歲，2008年2月25日初診。自述其近半月來節(jié)日加餐，杯盤滿桌，雞鴨魚肉，毫無口福，時常晨起腹痛腹瀉，或溏或如水樣，瀉后稍舒，每日3～5次，病情時輕時重。服用柳氮磺吡啶或黃連素片、慶大霉素片等藥......
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根據(jù)病因不同，休克分為感染性休克、低血容量休克、心源性休克、過敏性休克，神經源性休克等。各種病原微生物導致的感染達到一定程度造成微循環(huán)障礙時，可導致感染性休克。休克多屬中醫(yī)“脫證”范疇。病因病機（1)亡血失津：突然內外出血，如吐血、咯血、便......
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魏文浩 魏齋 河北省保定市清苑縣中醫(yī)醫(yī)院張某，男，72歲。1987年12月13日初診?；颊哂锌却∈?0余年，近8年來咳嗽加重，動則喘甚，畏寒肢冷，面部及下肢浮腫，下肢浮腫為甚，按之沒指，兼有心悸發(fā)憋?？淘\：氣息短促，呼多吸少，面色晦黯，唇......
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王金亮 侯紅霞 山西省平遙縣中醫(yī)院王某，男，13歲。2007年8月29日初診，自入秋以來即感胃脘不適，時有吐瀉，繼之病情加重，現(xiàn)水漿入口即吐，米粒難進?？诳识诧?，但愈飲愈渴，晝夜嗜睡，脈沉濡，舌紅，苔白。此乃暑濕內蘊，胃陽不振，脾氣也傷，......
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張英棟 山西省晉中市第三人民醫(yī)院唐代大醫(yī)孫思邈繼承了歷代醫(yī)家對溫疫的預防經驗和診治思想，提出了“瘴癘”、“溫風”、”毒氣”等病因，肯定了“毒”是傳染病的主要病原，治療上突出清熱解毒。但提到避瘟時卻倡用溫藥。避瘟為防病，“凡能依時攝生者，可居......
近日時有報道白血病患兒被父母丟棄的事件，還有一些家庭因費用不支而延誤了病情。河南省中醫(yī)院血液病區(qū)程志主任說，在看到這些報道時，作為血液病大夫我們感到萬分痛心，如果孩子的父母能對小兒白血病多一些了解，那么這些遺棄事件是完全可以避免的。
程志主任說，據(jù)不完全統(tǒng)計，在我國能得到治療的小兒急性淋巴細胞白血?。ˋLL）不到20%，其中能得到完整有效治療的不到10%。主要是因為老百姓對兒童急性淋巴細胞白血病還存在認識上的誤區(qū)，以為得了“白血病”就意味著死亡。
其實，目前通過化療可使70%以上的小兒急性淋巴細胞白血?。ˋLL）獲得長期緩解，特別是標危ALL的長期緩解率更有可能達到80%以上。因為小兒ALL的病情譜很大，即不同患兒的病情以及對治療的反應都不一樣，而且大多數(shù)非高危ALL患兒不一定需要用強化療方案，這已成為小兒白血病工作者的共識。這一觀點在經濟條件較好的國外已引起較為廣泛的重視，如荷蘭、俄羅斯及美國，都進行了降低化療強度治療方案的臨床研究，美國兒童腫瘤組非高危ALL的5年無事件生存率達到85％。而目前國內通行的兒童急淋“通用方案”主張高強度化療雖然療效更好，但使不少本可以用較經濟的化療方案治好的ALL患者失去了治療的機會或中途放棄治療。
日前，在杭州舉行的全國兒童血液病學術會上，眾多專家提出并由廣州醫(yī)學院吳梓梁教授牽頭實施組織的“小兒白血病經濟方案”正式提出，全國迄今已有近50個醫(yī)療單位參加本協(xié)作網。經濟方案的3年總費用在2.5～6萬元之間（因年齡及體重不同而費用有差異）。此經濟方案也有一定的適用范圍：
一、必須是非高危急性淋巴細胞白血?。ˋLL）患兒。為了不漏過挽救任何一個可能用“經濟方案”治愈白血病兒童的生命機會，本方案還提出絕對非高危ALL與相對非高危ALL的概念（后者相當于中危ALL）。不具有高危ALL絕對指征與相對指征任何一項者，為絕對非高危ALL。如僅具有高危ALL相對指征任何一項者，為相對非高危ALL。絕對非高危ALL是應用本方案的最佳指征，相對非高危ALL原則上也不應進入本方案治療，除非家人特別要求。
二、家庭經濟困難，經濟上不能接受“通用方案”的非高危ALL患兒。
三、經濟上雖能接受“通用方案”，但家人要求應用“經濟方案”進行治療的非高危ALL患兒。