烏梅丸治久痢

王廷治　胥燕　四川省劍閣縣中醫(yī)院

龔某，男，43歲，2008年2月25日初診。自述其近半月來節(jié)日加餐，杯盤滿桌，雞鴨魚肉，毫無口福，時(shí)常晨起腹痛腹瀉，或溏或如水樣，瀉后稍舒，每日3～5次，病情時(shí)輕時(shí)重。服用柳氮磺吡啶或黃連素片、慶大霉素片等藥可緩解。

追述病史：15年前曾患“急性菌痢”，病后調(diào)養(yǎng)不當(dāng)，嗣后稍食油膩或剩菜剩飯，則腹痛腹瀉發(fā)作。兩年前因同類癥狀曾住院半月，運(yùn)用灌腸法，結(jié)腸炎常規(guī)治療好轉(zhuǎn)后出院?？桃姡荷裎偃A，消瘦，口淡乏味，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈沉細(xì)，不能多食肥甘厚味，時(shí)時(shí)腹痛欲便。大便常規(guī)查見少量紅、白細(xì)胞，X線片提示慢性潰瘍性結(jié)腸炎。

治宜溫陽健脾，澀腸止瀉，扶正祛邪。方用烏梅丸加味，藥用烏梅炭20克，黃柏10克，炮姜15克，黃連10克，附片15克（先煎30分鐘），人參10克，焦白術(shù)15，當(dāng)歸10克，肉桂5克，花椒3克，灶心土250克。

煎法：用灶心土加水1000毫升，煎上藥取汁500毫升,分3次溫服，每日一劑，7天為一療程。服藥期間忌食生冷燥辣，少食油膩滑腸之品。一療程后，精神轉(zhuǎn)佳，腹痛腹瀉緩解，能食少量葷菜。繼以上方去當(dāng)歸加淮山藥20克，再服一療程。三診時(shí)體重有所增加，上述癥狀明顯緩解，囑其以上方藥共研細(xì)末為丸，每服6～9克，每日服３次，淡鹽水沖服，連服2～3月以善其后，并加強(qiáng)飲食衛(wèi)生，忌食生冷燥辣,肥甘厚味。兩年后隨訪，腹痛腹瀉偶有發(fā)生，如上方治療即愈。

慢性結(jié)腸炎分潰瘍性結(jié)腸炎和結(jié)核性結(jié)腸炎，是一種常見的多發(fā)性慢性疾病，中醫(yī)學(xué)屬“久瀉”、“久痢”范疇。多因飲食不節(jié)（不潔）、外感寒濕或濕熱而發(fā)，致病久脾虛，運(yùn)化失職，清濁相混，合走腸間而瀉。久病傷陰，累及脾腎，終致陰陽俱虛，寒熱錯(cuò)雜，正虛邪實(shí)，故腹瀉反復(fù)發(fā)作。烏梅丸出自《傷寒論·厥陰篇》，張仲景專為“蛔厥”癥而設(shè)，并主久痢。筆者運(yùn)用本方加灶心土溫陽健脾，澀腸止瀉。腹痛甚者加花椒20粒，玄胡索15克；腹瀉甚者去當(dāng)歸，加地榆炭30克，葛根20克；久痢久瀉者加訶子12克，罌粟殼10克；伴肛脫者加黃芪30克，升麻10克。烏梅丸治療久瀉，久痢，慢性結(jié)腸炎，配方精當(dāng)，靈活運(yùn)用，隨病情變化或湯或丸，囑其加強(qiáng)飲食調(diào)養(yǎng)，用之每獲良效。