我國古代醫(yī)生社會(huì)地位變化及對醫(yī)學(xué)發(fā)展之影響

醫(yī)生的社會(huì)地位依不同社會(huì)而有變化，它受當(dāng)時(shí)社會(huì)經(jīng)濟(jì)、政治、文化、思想等多方面的影響與制約，其中在很大程度上又取決于社會(huì)制度、社會(huì)主導(dǎo)思想尤其統(tǒng)治者對醫(yī)學(xué)和醫(yī)生的態(tài)度。醫(yī)生社會(huì)地位的變化又對醫(yī)學(xué)的發(fā)展產(chǎn)生重要的影響。本文試圖從以上方面來說明我國古代醫(yī)生社會(huì)地位的變化，并進(jìn)而探討分析其對中醫(yī)學(xué)發(fā)展的影響，以期我們今天能夠以史為鏡，從中吸取教益。

一、夏——西周

在人類階級社會(huì)早期，在醫(yī)學(xué)發(fā)達(dá)之前，由于生產(chǎn)力發(fā)展所限，人們對自然的科學(xué)認(rèn)識(shí)不足，抗?fàn)幨侄斡质钟邢?，因而對于各種疾患不得不主要乞求神靈的幫助，因此這一時(shí)期是巫醫(yī)占統(tǒng)治地位與巫術(shù)盛行的歷史階段。但巫醫(yī)并不是專職的醫(yī)生，仍屬于“巫”的范疇。

這一時(shí)期，巫教盛行，神秘主義的空氣如迷霧般籠罩著整個(gè)社會(huì)，作為專管祈禱、祭祀的巫，代表奴隸主階級的利益行事，通過占卜吉兇祭祀等活動(dòng)影響國家大事，形成一種特殊的政治力量，在社會(huì)上有著極其顯要的地位。在長期的祈禱祭祀活動(dòng)中，他們中的一部分人吸取人民群眾中的某些醫(yī)藥經(jīng)驗(yàn)和知識(shí)，以能和鬼神相通的姿態(tài)，用迷信的方式為人治病，給醫(yī)療活動(dòng)披上了神秘的外衣，造成了醫(yī)巫相混的假象，這部分巫即所謂的巫醫(yī),是早期醫(yī)生的先驅(qū)。在當(dāng)時(shí)沒有專職醫(yī)生的條件下，巫醫(yī)在整個(gè)社會(huì)的醫(yī)療活動(dòng)中起著主導(dǎo)作用。

雖然此期巫醫(yī)主要以巫而非醫(yī)生的面目出現(xiàn)在社會(huì)上，但是他們畢竟是人類社會(huì)早期的知識(shí)分子，可以憑借其社會(huì)地位，憑借所掌握的文化知識(shí)，將最初的醫(yī)療活動(dòng)和知識(shí)集中起來，予以神秘化的思考，把一些有效的醫(yī)療經(jīng)驗(yàn)和藥物記錄下來，并加以整理，使之系統(tǒng)化，從而為后世醫(yī)學(xué)能夠從巫術(shù)中脫離出來、走上獨(dú)立發(fā)展的道路提供了可能。如具有“古之巫書”之稱的《山海經(jīng)》，作為上古巫師從業(yè)的依據(jù)，本是巫教中的經(jīng)典[1]，該書中卻記載了大量的藥物學(xué)知識(shí)，準(zhǔn)確地記述了一些藥物的產(chǎn)地、性能、效用；長沙馬王堆出土的《五十二病方》，是迄今為止我國發(fā)現(xiàn)的最古醫(yī)學(xué)方書，書中就有不少巫祝（巫醫(yī)）治病的方子；眾所周知的甲骨文中更有許多關(guān)于疾病的記載。如果沒有巫醫(yī)對醫(yī)療和藥物學(xué)知識(shí)系統(tǒng)整理并記載于《山海經(jīng)》等有關(guān)文獻(xiàn)中，上古的醫(yī)藥知識(shí)能夠流傳后世，這是不可想象的。在當(dāng)時(shí)的條件下，巫醫(yī)這一職責(zé)也是其他人所不能替代的。我們應(yīng)該肯定巫醫(yī)對醫(yī)學(xué)發(fā)展積極影響的一方面，而不能對其一概加以否定。

二、春秋——西漢前期

春秋戰(zhàn)國時(shí)期，我國社會(huì)經(jīng)歷著由奴隸制向封建制過度的變革。由于生產(chǎn)力的提高和自然科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，加上社會(huì)分工進(jìn)一步擴(kuò)大，各行各業(yè)日益趨向?qū)I(yè)化，醫(yī)學(xué)開始從巫術(shù)中分離出來，社會(huì)上出現(xiàn)了一些行醫(yī)濟(jì)世的專職醫(yī)生。《周禮》把“巫?！绷腥搿按呵锎笞诓甭毠僦校t(yī)師則屬于“天官冢宰”管轄。從此醫(yī)巫分家。

此期的醫(yī)生與殷（西）周時(shí)期披著神秘外衣的巫醫(yī)比起來，在國家政治生活中已不起重要作用，地位有所下降。但由于當(dāng)時(shí)“學(xué)在官府”，知識(shí)主要為貴族統(tǒng)治階級所壟斷，從事醫(yī)學(xué)的知識(shí)分子——醫(yī)生的地位自然與當(dāng)時(shí)的普通百姓不同，而屬于“士”的階層，在社會(huì)上仍有相當(dāng)?shù)牡匚籟2]，并且為社會(huì)所重視。如醫(yī)生扁鵲到虢國，虢國國君迎之于宮廷中門，稱其為“先生”；經(jīng)過齊國，齊桓侯以貴客之禮待之。當(dāng)時(shí)就連儒家創(chuàng)始人孔子也對醫(yī)生這一職業(yè)比較看重，“人而無恒，不可以作巫醫(yī)（醫(yī)生）”。

醫(yī)生社會(huì)地位雖難與早期巫醫(yī)相比，但醫(yī)學(xué)畢竟走上了獨(dú)立發(fā)展的道路，擺脫了巫術(shù)的束縛，醫(yī)生不必再像巫醫(yī)那樣遮遮掩掩而是可以光明正大地從事醫(yī)療活動(dòng)，進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，并加以理論提高。另外由于各諸侯國為自己統(tǒng)治需要，積極招賢納士，招攬各類人才，醫(yī)生在當(dāng)時(shí)作為士的一個(gè)階層，也受到各國君主的禮遇，活動(dòng)是比較自由的，如扁鵲周游列國，曾到齊、趙、虢、秦、周等國行醫(yī)，并根據(jù)各地群眾需要而做不同?？频尼t(yī)生；秦國醫(yī)生醫(yī)緩與醫(yī)和曾分別到晉國為晉景公、晉平公診治疾病。由于這一時(shí)期諸侯割據(jù)政治上處于分裂的局面，文化上諸子蜂起、百家爭鳴，有著濃厚的學(xué)術(shù)民主氛圍，醫(yī)生的自由流動(dòng)，一方面可以使各國百姓在患疾病時(shí)能夠得到最大限度的救治，同時(shí)因戰(zhàn)爭頻仍，疾疫流行，也為到各交戰(zhàn)國的醫(yī)生提供了施展才華的寬廣領(lǐng)域，豐富了他們臨床實(shí)踐的深廣度；另一方面，醫(yī)生自由流動(dòng)也利于醫(yī)學(xué)的交流與提高，醫(yī)家不拘處于一方，特別到經(jīng)濟(jì)文化發(fā)達(dá)的諸侯國，可以吸取當(dāng)時(shí)最先進(jìn)的思想及技術(shù)并引用于醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，促進(jìn)了醫(yī)學(xué)的發(fā)展與進(jìn)步。中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)思想陰陽五行等學(xué)說就是這一時(shí)期被應(yīng)用于中醫(yī)學(xué)理論、并以之指導(dǎo)臨床實(shí)踐的。

秦朝時(shí)，始皇帝為追求長生不老，寵信方士（此時(shí)的方士包括醫(yī)生），焚書坑儒時(shí)，“天下敢有藏《詩》、《書》、百家語者，悉詣首、尉雜燒之；…所不去者醫(yī)藥卜筮種樹之書”[3]，醫(yī)藥之書不在焚燒之列，使醫(yī)學(xué)在這場文化浩劫中避免了不必要的損失，也使醫(yī)學(xué)能夠得以持續(xù)健康發(fā)展。

西漢前期，由于秦末農(nóng)民戰(zhàn)爭及楚漢戰(zhàn)爭的影響，社會(huì)生產(chǎn)力遭到極大的破壞，為恢復(fù)社會(huì)生產(chǎn)發(fā)展，統(tǒng)治者不得不推行與民休養(yǎng)生息的政策。為穩(wěn)定社稷安定，政府十分注意保嬰、養(yǎng)老及穩(wěn)定民生，醫(yī)生的社會(huì)地位相應(yīng)提高。朝廷常召見民間醫(yī)生咨詢有關(guān)醫(yī)藥及療效等有關(guān)情況。漢文帝曾召見當(dāng)時(shí)名醫(yī)淳于意，詳細(xì)詢問其學(xué)醫(yī)經(jīng)過以及診治疾病和帶徒弟的具體細(xì)節(jié)，淳于意一一作了回答。司馬遷將這些內(nèi)容記錄在《史記?扁鵲倉公列傳》中，留下了我國現(xiàn)存最早的醫(yī)案——“診籍”。

三、西漢中期——唐五代

西漢中期，是封建社會(huì)鞏固發(fā)展的一個(gè)時(shí)期。由于封建經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，加上統(tǒng)治者尤其是漢武帝時(shí)期空前的重農(nóng)抑商限工各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)政治政策，封建社會(huì)的“士農(nóng)工商”四民之序此期也已定型。自從孔子首創(chuàng)私學(xué)，學(xué)術(shù)文化開始下移民間，經(jīng)過幾百年的發(fā)展，至此“學(xué)在官府”的壟斷局面已完全被打破，普通百姓亦可較多獲得知識(shí)，醫(yī)生由于醫(yī)學(xué)知識(shí)的技術(shù)性質(zhì)也已完全被以“工”視之，醫(yī)術(shù)被歸為方技之類（《漢書?藝文志》）。醫(yī)生由原來士的階層而入“工”的階層，地位不能不說有所下降。這一時(shí)期更為重要的是諸子思想百家爭鳴的局面被打破，儒家思想取得了獨(dú)尊的地位。漢武帝接受董仲舒“罷黜百家，獨(dú)尊儒術(shù)”的建議，以儒家大一統(tǒng)思想指導(dǎo)政治，并把《詩》、《書》、《禮》、《易》、《春秋》等五部典籍定為儒家經(jīng)典著作，作為封建士人的必讀之書。官吏選拔主要出自儒生，儒家逐步發(fā)展，儒家思想成為此后二千年封建社會(huì)的正統(tǒng)思想。

儒家思想重視人文倫理知識(shí)而輕視科學(xué)技術(shù)。儒家思想認(rèn)為“修身、齊家、治國、平天下”為人生首要?！爸螄教煜隆睂χR(shí)分子來說更是重中之重，因此要“學(xué)而優(yōu)則仕”，讀了書后就要出來做官。對知識(shí)分子來說，出仕是唯一正途，而其他則視為旁門左道，所學(xué)的東西都統(tǒng)一在儒家經(jīng)典范圍內(nèi)?！爸稳恕睘楸?，“治物”為末；“重道輕器”輕視自然科學(xué)技術(shù)，具有科學(xué)認(rèn)識(shí)價(jià)值的知識(shí)如醫(yī)學(xué)，則被認(rèn)為是“小術(shù)”、“方技”，“醫(yī)卜相，皆方技”。醫(yī)生作為一種職業(yè)也同其他勞動(dòng)性質(zhì)的職業(yè)一樣，受到歧視，醫(yī)生的社會(huì)地位比以前是大大跌落了。

這樣造成的后果必然是人們羞于行醫(yī)，甚至以之為可恥，使許多知識(shí)分子在有可能從事醫(yī)學(xué)時(shí)鑒于社會(huì)壓力及心理影響，而對行醫(yī)望而卻步，這樣必然會(huì)使醫(yī)學(xué)在繼承發(fā)展方面失去許多優(yōu)秀人才；另外，也易使許多統(tǒng)治者歧視醫(yī)學(xué)，甚至摧殘醫(yī)學(xué)，從而也在一定程度上影響醫(yī)學(xué)的正常發(fā)展。如東漢名醫(yī)華佗即使在醫(yī)術(shù)絕倫、名滿天下時(shí)，仍為自己行醫(yī)而后悔，“兼通數(shù)經(jīng)”，“然本作士人，以醫(yī)見業(yè)，意常自悔?！逼浜髞硪虿辉缸霾懿俚氖提t(yī)而得罪于這位當(dāng)政者，以致被收審入獄。當(dāng)荀彧以“佗術(shù)實(shí)工，人命所懸，宜含宥之”之語為華佗求情時(shí)，誰知這位在歷史上有著“唯才是舉”重視人才之名的統(tǒng)治者竟說：“不憂，天下當(dāng)無此鼠輩耶！”最終一代名醫(yī)被殘忍地殺害了，致使其著作竟無一字流傳于世，千古外科名方——“麻沸散”也自此失傳，令后世醫(yī)者深為惋惜。同時(shí)期另一名醫(yī)張仲景，對中醫(yī)的發(fā)展作出了不朽的貢獻(xiàn)，而當(dāng)時(shí)所謂正史中竟無一字記載，“論者推為醫(yī)中亞圣，而（南朝宋）范曄《后漢書》乃不為仲景立傳，是故君子有遺憾焉。”[4]由此也可想象出當(dāng)時(shí)醫(yī)生的社會(huì)地位。

兩晉南北朝時(shí)期曾有許多士大夫精通醫(yī)學(xué)并出現(xiàn)了一些門閥醫(yī)學(xué)世家，但是他們中相當(dāng)一部分人只是把醫(yī)學(xué)知識(shí)作為自己保生立命的一種工具，大多不愿用之施治于廣大普通患者。如東晉士大夫殷浩，是當(dāng)時(shí)清談?lì)I(lǐng)袖，精內(nèi)典、善經(jīng)方。但他卻不肯為下級人員看病，某次有一下級職員之母有病，請他醫(yī)療，至叩頭流血以求乃為之。當(dāng)醫(yī)好病人后，就將自己的經(jīng)方燒掉，恐怕人再以醫(yī)家視之。這說明那時(shí)士大夫的學(xué)醫(yī)，盡有為己而不肯為人之目的，同時(shí)也反映了那時(shí)醫(yī)家地位并不怎么高[5]。

更為值得一提的是唐代。一方面唐王朝完善隋代的科舉制度，廣開仕進(jìn)之門，使知識(shí)分子趨之若騖，焚膏繼晷，皓首窮經(jīng)，以求一官半職；另一方面唐代最高統(tǒng)治者大多喜歡詩文，并進(jìn)而影響到儒生、士大夫階層，唐代文學(xué)藝術(shù)的極度繁榮與此不無關(guān)系。然而他們大多對醫(yī)學(xué)不以為然，甚至蔑視，“凡推步、卜、相、醫(yī)、巧，皆技也，…小人能之…故前圣不以為教。”[6]當(dāng)時(shí)文學(xué)大家韓愈則說的更坦率，“巫醫(yī)樂師，百工之人，君子不齒?！碧拼t(yī)學(xué)家孫思邈原以文名世，很有才學(xué)，學(xué)醫(yī)后史書就把他歸列為“方技”類，而不入儒林，朱熹對此非常惋惜，唏噓不已，謂“思邈為唐名進(jìn)士，因知醫(yī)貶為技流，惜哉！”[7]僅此醫(yī)生入“另冊”一條，就足以使許多本來愿意從醫(yī)的儒士卻步。難怪宋代醫(yī)學(xué)家高保衡感嘆道：“惜乎唐令列之醫(yī)學(xué)，付之執(zhí)技之流，而薦坤先生罕言之”[8]。正是由于統(tǒng)治階級這一歧視態(tài)度，醫(yī)生社會(huì)地位低下，以致當(dāng)時(shí)社會(huì)風(fēng)氣是“朝野士庶咸恥醫(yī)術(shù)之名，多教子弟誦短文，構(gòu)小策，以求出身之道，醫(yī)治之術(shù)，闕而弗論”[9]。由此也導(dǎo)致了這一時(shí)期醫(yī)學(xué)人才無論在數(shù)量上、學(xué)術(shù)造詣上和對后世影響諸方面上，均不能與同時(shí)代科學(xué)文化中其他領(lǐng)域內(nèi)的空前盛景相提并論，同日而語，這不能不引起人們的深思。

四、宋——元

宋代政治的重要變化是發(fā)展了文官統(tǒng)治，重視文士的培養(yǎng)和選拔，知識(shí)分子的社會(huì)地位較歷代大為提高。這一時(shí)期，最高統(tǒng)治者對醫(yī)學(xué)頗感興趣，十分重視。如北宋9個(gè)皇帝中，至少有5個(gè)熟悉醫(yī)學(xué)。宋太祖本人學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)，曾親自為其弟趙光義艾灸治背[10]；宋太宗趙光義未登基前即留意醫(yī)術(shù)，藏名方千余首。及稱帝后即發(fā)動(dòng)醫(yī)官編成方書100卷，賜名《太平圣惠方》，并御制序[11]。宋真宗、宋徽宗等亦曾親自為醫(yī)書作序，并且宋徽宗還以個(gè)人名義（實(shí)為醫(yī)官代庖）編寫頒行《圣濟(jì)經(jīng)》一書[12]。在北宋167年的歷史上，竟有10次大規(guī)模的中央官刻醫(yī)書，每次皆有一種或數(shù)種重要的醫(yī)藥專著行世，并成為醫(yī)籍之精品。宋代在實(shí)行科舉取士選拔官吏的同時(shí)，也重視醫(yī)官的選拔聘用，曾致使一個(gè)時(shí)期醫(yī)官職支俸冗濫。后世對醫(yī)生“大夫”、“郎中”的稱呼即起源于這一時(shí)期?，F(xiàn)代醫(yī)史學(xué)家謝觀說：“中國歷代政府重視醫(yī)學(xué)者，無過于宋。”

由于統(tǒng)治者對醫(yī)學(xué)的重視與提倡，文人知醫(yī)通醫(yī)成為風(fēng)尚，“儒醫(yī)”之名正是在這一時(shí)期出現(xiàn)的。醫(yī)生的社會(huì)地位有了極大的提高，人們不以知醫(yī)行醫(yī)為下賤可恥，反而認(rèn)為醫(yī)為仁術(shù)，儒者之事。“醫(yī)國醫(yī)人，其理一也”，“不為良相，則為良醫(yī)”，大批儒士滲入醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，一代又一代儒醫(yī)的涌現(xiàn)，使醫(yī)學(xué)隊(duì)伍的素質(zhì)明顯得到提高，促進(jìn)了從醫(yī)人員知識(shí)結(jié)構(gòu)的更新和醫(yī)學(xué)研究效率，無論對醫(yī)藥理論的發(fā)展還是對臨床經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)提高，都起了重要作用。

蒙元統(tǒng)治者為統(tǒng)治需要，對醫(yī)學(xué)也相當(dāng)重視。憲宗（蒙哥）即位，智耀入見，帝竟然問儒學(xué)何如醫(yī)學(xué)[13]。這從一個(gè)側(cè)面反映出當(dāng)時(shí)醫(yī)學(xué)的地位?！捌渌孕g(shù)數(shù)言事輒驗(yàn)，及以醫(yī)著效，被光寵者甚眾?！盵14]在統(tǒng)一全國過程中，蒙古兵攻城，屠殺極慘，但獨(dú)不殺工匠而俘作奴隸，醫(yī)生也視同匠藝，得以免死。元世祖至元十三年二月，平定江南，詔書中曾下令搜求“前代圣賢之后，高尚儒、醫(yī)、僧、道、卜筮，通曉天文歷數(shù)，并山林隱逸名士”[15]，以為統(tǒng)治階級服務(wù)，醫(yī)生也在被利用之列。元統(tǒng)一全國后，實(shí)行殘酷的種族歧視和階級壓迫，將各族人民分為四等，漢人、南人居于后兩個(gè)等級；在社會(huì)上又把人們按職業(yè)分為十等，即一官、二吏、三僧、四道、五醫(yī)、六工、七獵、八匠、九儒、十丐[16]。醫(yī)生處于第五位，在儒士之上，“然當(dāng)時(shí)仕進(jìn)有多歧，銓衡無定制，其出身于學(xué)校者，有國子監(jiān)學(xué)，…有醫(yī)學(xué)”[17]，醫(yī)生亦可以隨時(shí)被選拔為官吏，由此亦可見當(dāng)時(shí)醫(yī)生之社會(huì)地位；另一方面也反映了知識(shí)分子在元代地位一落千丈。元代前期科舉制度一度廢弛，長達(dá)近八十年，廣大士人仕進(jìn)無門，并且由于社會(huì)地位的變化，他們中的相當(dāng)一部分便轉(zhuǎn)而投身于具有“仁術(shù)”之稱的醫(yī)學(xué)之中去。專事從醫(yī)的知識(shí)分子增多，使儒醫(yī)更為發(fā)展與鞏固，并影響及后世。

五、明——清（鴉片戰(zhàn)爭前）

明清是我國封建社會(huì)最后兩個(gè)朝代，是封建社會(huì)走向沒落的時(shí)期。封建統(tǒng)治階級為維護(hù)其腐朽的統(tǒng)治地位，政治、思想、文化上的專制空前加強(qiáng)并達(dá)到極端化。為加強(qiáng)思想控制，在文化、學(xué)術(shù)上采取一系列手段來約束人們的言行。這一時(shí)期科舉制度更加完備，以八股文取士，考試專以四書五經(jīng)命題，讀書人亦以此為依據(jù)而攻讀經(jīng)書。這種僵化的學(xué)術(shù)傳統(tǒng)把當(dāng)時(shí)無數(shù)最優(yōu)秀的學(xué)者吸附于自身，浪費(fèi)他們的才華和精力；而“離經(jīng)叛道”，思想稍微“有乖于圣學(xué)經(jīng)義”，統(tǒng)治者即給予其個(gè)人甚至家族以輕則及身、重則滅族的嚴(yán)懲?！胺蛩嚾诵g(shù)士，匪能登乎道德之途”（《明史》），如醫(yī)學(xué)等科學(xué)知識(shí)技術(shù)，則一律被視為“奇技淫巧”、“小道”而加以限制與打擊。

明代承襲元朝的匠戶制度。元代醫(yī)戶頗受統(tǒng)治者優(yōu)待，可以全免雜役，僅每年交納包銀三兩供太醫(yī)用度[18]；而明代醫(yī)戶除了可免除一部分雜泛差役外，正役和稅糧不能免除[19]。又如太醫(yī)院醫(yī)職，元代最高職級為正二品；明代太醫(yī)院最高職級在建國始降為正三品，以后又降為正五品[20]。清朝基本沿襲明的太醫(yī)院制度，對醫(yī)學(xué)的歧視態(tài)度某方面更甚于明代，如曾下令：“太醫(yī)院針灸一科，著永遠(yuǎn)停止”，使針灸療法的發(fā)展受到一定程度的阻礙；清江西巡撫裴率度曾上疏：“…醫(yī)卜星相，往往假其術(shù)以惑民，雖非邪教，亦當(dāng)以時(shí)嚴(yán)懲?！倍?dāng)時(shí)的雍正皇帝竟“深嘉之”，對醫(yī)學(xué)醫(yī)生之態(tài)度由此可見一斑[21]。

這一時(shí)期，很多醫(yī)家并不是原來就主動(dòng)或自愿從醫(yī)的，大都是因習(xí)經(jīng)文走仕途之路受挫而被迫投身于醫(yī)學(xué)的，就連明代最著名的醫(yī)藥學(xué)家李時(shí)珍也概未例外。其父李言聞本為當(dāng)?shù)孛t(yī)，但因當(dāng)時(shí)醫(yī)生社會(huì)地位低下，他不愿李時(shí)珍再以醫(yī)為業(yè)，而要李時(shí)珍走科舉道路入仕途。李時(shí)珍14歲考中秀才，其后三次赴鄉(xiāng)試均不第，23歲后才不得不放棄再考科舉而決心跟父親學(xué)醫(yī)。

當(dāng)時(shí)社會(huì)上一些達(dá)官貴人“肆其驕慢之氣，役醫(yī)如吏，藐醫(yī)如工，家有病人，遂促其調(diào)治，并以生死之權(quán)責(zé)成之”[22]，使業(yè)醫(yī)者社會(huì)地位得不到尊重，進(jìn)而使醫(yī)者本人及其家屬深以行醫(yī)自卑，甚至自身諱醫(yī)如深。如清代著名醫(yī)學(xué)家薛雪，擅長治濕熱病，撰有《濕熱條辨》等醫(yī)書，對溫病學(xué)的發(fā)展有很大貢獻(xiàn)，在中國醫(yī)學(xué)史上也有著重要地位。然而當(dāng)其去世后，其孫為其寫墓志銘，概述乃祖生平，竟“無一字及醫(yī)”，反而將他置于理學(xué)之流。當(dāng)時(shí)著名文學(xué)家袁枚讀后大為憤慨，認(rèn)為這是“甘舍神奇以就臭腐”，并為此專門寫了一篇文章予以批駁。試想在這樣鉆經(jīng)學(xué)走仕途思想占主導(dǎo)地位而醫(yī)生社會(huì)地位低下為人所輕視的大環(huán)境下，又有多少優(yōu)秀的知識(shí)分子主動(dòng)去從事醫(yī)學(xué)？即使從事了醫(yī)學(xué)，人們也大都把它作為養(yǎng)家糊口、自身生存的一種技能，很少能將它作為一門學(xué)問來看。所有這些，對醫(yī)學(xué)的發(fā)展無疑有著消極的影響。

六、探討

醫(yī)生的社會(huì)地位隨著時(shí)代的發(fā)展而變化，即使一個(gè)時(shí)期也有反復(fù)的情況，本文論述每一時(shí)期醫(yī)生社會(huì)地位是從這一時(shí)期整體而言的。應(yīng)該指出的是，即使在醫(yī)生社會(huì)地位較高的時(shí)期，也有醫(yī)生地位得不到尊重、甚至受到摧殘迫害的事件。如戰(zhàn)國時(shí)的醫(yī)生文摯，為治愈齊湣王病，竟被湣王烹死[23]；金代海陵王完顏之子死，太醫(yī)謝友正及其乳母均被問罪處死。在醫(yī)生社會(huì)地位較低的時(shí)期，也有個(gè)別醫(yī)家得到統(tǒng)治者器重并給予其顯耀的地位。南朝梁代著名醫(yī)藥學(xué)家、《本草經(jīng)集注》的著者陶宏景就伸得當(dāng)時(shí)梁武帝的寵信，國家每有大事，往往派人上山向他咨詢，時(shí)人稱之為“山中宰相”；明朝太醫(yī)許紳因救被宮女楊金英等用帛縊的嘉靖皇帝有功，被封為禮部尚書加太子太保，并掌太醫(yī)院事，位居一品，世所罕見[24]。但相對于那一時(shí)期絕大多數(shù)醫(yī)生的地位，這些事例畢竟寥若晨星。

另一方面，也需指出的是在封建社會(huì)特別是儒家思想占統(tǒng)治地位后，醫(yī)生的社會(huì)地位從總體上說是不高的。但是在一定的時(shí)期（如宋元）由于統(tǒng)治者對醫(yī)學(xué)的重視與提倡，醫(yī)生的社會(huì)地位相對于其他時(shí)期還是有很大的提高，這樣對那一時(shí)期的醫(yī)學(xué)發(fā)展也是一個(gè)推動(dòng)因素。參考文獻(xiàn)：1.張慶利.中國文學(xué)史話.先秦卷.長春：吉林人民出版社，1998，147.2.邱樹森、林炳文.中華古代史.上冊.?？冢耗戏匠霭嫔?，1999，158.3.翦伯贊.中國史綱要.上冊北京：人民出版社，1995，91.4.俞鼎芬、劉德榮、肖林榕等.李濂醫(yī)史.廈門：廈門大學(xué)出版社，1992，101.5.范行準(zhǔn) ．中國醫(yī)學(xué)史略 ．北京：中醫(yī)古籍出版社，1986，60.6.歐陽修、宋祁.新唐書.卷二百四.北京：中華書局，1975，5797.7.李梴.醫(yī)學(xué)入門.天津：天津科學(xué)技術(shù)出版社，1999，20.8.郭靄春.黃帝內(nèi)經(jīng)素問校注.北京：人民衛(wèi)生出版社，1992，11.9.孫思邈.千金方.北京：中國中醫(yī)藥出版社，1998，8.10.脫脫、賀惟一、張起巖等.宋史.卷三.北京：中華書局，1977，50.11.脫脫、賀惟一、張起巖等.宋史.卷四百六十一.北京：中華書局，1977，13507-13508.12.鄭金生.宋代政府對醫(yī)藥學(xué)發(fā)展所起的作用.中華醫(yī)史雜志，1988，18（4）：200.13.陳垣.元西域人華化考.上海：上海古籍出版社，2000，9.14.宋廉.元史.卷二百三.北京：中華書局，1976，4535.15.宋廉.元史.卷九.北京：中華書局，1976，179.16.劉國柱.中國醫(yī)學(xué)史話.北京：北京科學(xué)技術(shù)出版社，1994，150.17.宋廉.元史.卷八十.北京：中華書局，1976，2016.18.李經(jīng)緯、林昭庚.中國醫(yī)學(xué)通史.古代卷.北京：人民衛(wèi)生出版社，2000，404.19.中國大百科全書總編輯委員會(huì)《中國歷史》編輯委員會(huì).中國大百科全書?歷史卷.北京：中國大百科全書出版社，1998，44220.李經(jīng)緯、林昭庚.中國醫(yī)學(xué)通史.古代卷.北京：人民衛(wèi)生出版社，2000，403，488.21.趙爾巽﹒清史稿 ﹒ 北京：中華書局，1977，10313.22.段逸山、孫文鐘.新編醫(yī)古文.上海：上海中醫(yī)藥大學(xué)出版社，1998，17723.李經(jīng)緯、林昭庚.中國醫(yī)學(xué)通史.古代卷.北京：人民衛(wèi)生出版社，2000，111.24.張廷玉.明史.卷二百九十九.北京：中華書局，1974，7650.