骨傷科疾病

肘按法治療腰腿痛簡(jiǎn)便安全

腰腿痛系一種常見(jiàn)病，引發(fā)病因有多種因素，嚴(yán)重影響著患者的工作與生活。《湖北中醫(yī)雜志》2004年第2期報(bào)道了武漢市中醫(yī)院周市幼醫(yī)生臨床采用肘按法治療腰腿痛，取得了滿意的療效。周市幼醫(yī)生共收治了80例患者，其中男35例，女45例；年齡在18歲～78歲之間，以中老年者居多；病程最長(zhǎng)者數(shù)年，最短者1天。急慢性腰部軟組織損傷28例，退行性脊柱炎25例，腰椎間盤(pán)突（膨）出21例，兩者兼有6例。均經(jīng)腰椎正側(cè)位攝片或CT掃描確診。治療方法：（1）患者俯臥，醫(yī)者以肘部在患側(cè)腰部以按壓撥動(dòng)手法治療，彈撥法應(yīng)沿骶棘肌纖維方向作橫向撥動(dòng)，由輕到重，反復(fù)3～5遍。（2）患者俯臥位，取三焦俞、腎俞、氣海俞、大腸俞、關(guān)元俞、八髎、腰部阿是穴，以上腧穴可根據(jù)病性重點(diǎn)選用患側(cè)位3～4個(gè)，醫(yī)者用肘尖依次按壓，每穴按壓時(shí)間約1分鐘左右，反復(fù)2～3次。（3）患者俯臥，醫(yī)者先以肘部輕揉患側(cè)臀部肌肉2～3遍，然后取秩邊、環(huán)跳，用肘尖交替按壓撥動(dòng)兩穴，反復(fù)2～3遍。再以按壓殷門(mén)、委中、承山諸穴，結(jié)束治療。

結(jié)果顯示：近期治愈（癥狀完全消失，1年內(nèi)無(wú)復(fù)發(fā)）61例；顯效（癥狀基本消失，但1年內(nèi)復(fù)發(fā)）12例；有效（癥狀有所減輕）5例；無(wú)效（治療前后癥狀無(wú)變化）2例。治療時(shí)間最短者1天，最長(zhǎng)者2月余?？傆行蕿?7.5%。

周市幼醫(yī)生指出：中醫(yī)認(rèn)為，腰腿痛多由肝腎虧虛或外感風(fēng)寒濕熱諸邪，及外傷引起。治以行氣化滯、通經(jīng)活絡(luò)。肘按法以肘尖按壓腰部穴位，產(chǎn)生酸脹感，放射至大腿，使氣行則血行，氣血通行，則祛邪化瘀，補(bǔ)腎壯腰，疏通經(jīng)絡(luò)，通則不痛。肘尖按壓腰部穴位，定位之后，要根據(jù)手感和病人的反應(yīng)不斷地調(diào)整用力的角度和力度，以求氣至病所。用力太輕、太重或用力角度不對(duì)都不能達(dá)到預(yù)期效果。另外，腰臀部肌肉豐滿，以肘按法治療腰腿痛更易借助醫(yī)者身體的力量，能輕能重，易于操作，易于深透，按壓得當(dāng)，能取得融針刺、推拿于一體的效果，該方法簡(jiǎn)便安全，病人易于接受。

腰椎牽引配合推拿、電針治療腰突癥優(yōu)勢(shì)明顯

腰椎間盤(pán)突出癥簡(jiǎn)稱(chēng)腰突癥，是臨床常見(jiàn)病和多發(fā)病，因其髓核突出壓迫或刺激神經(jīng)，使神經(jīng)根充血、水腫，進(jìn)而產(chǎn)生炎癥?；颊叨嘁?jiàn)于20～40歲，好發(fā)于4～5腰椎之間。由于該病易于發(fā)作，給患者的生活和工作帶來(lái)極大的痛苦和不便?！吨貞c醫(yī)學(xué)》2004年第2期報(bào)道了重慶市沙坪壩區(qū)中醫(yī)院孫凌蓉醫(yī)生臨床采用腰椎牽引配合推拿、電針療法治療腰突癥取得了滿意的療效。孫凌蓉醫(yī)生共收治了80例患者，全部經(jīng)CT或MRI確診為腰突癥。隨機(jī)分為治療組與對(duì)照組。治療組40例，男18例，女22例，年齡25～69歲，病程5天～4年，椎間盤(pán)單側(cè)突出38例，中央型2例。對(duì)照組40例，男25例，女15例，年齡18～78歲，病程2天～3年，椎間盤(pán)單側(cè)突出39例，中央型1例。兩組患者病情輕重程度基本相同。治療方法：治療組采用全電腦腰椎自動(dòng)牽引床牽引，根據(jù)患者體質(zhì)、耐受程度采用不同的牽引重量。一般牽引力量30～60kg，牽引時(shí)間為30分鐘，每日牽引1次，先牽引后針灸。電針取穴：病人取俯臥位，主穴取相應(yīng)脊段的華佗夾脊穴，配穴取患側(cè)的秩邊、環(huán)跳、承扶、委中、陽(yáng)陵泉、承山、昆侖。針刺穴位常規(guī)消毒后，以長(zhǎng)50mm毫針刺入（環(huán)跳、承扶用100mm毫針刺），行提插捻轉(zhuǎn)平補(bǔ)平瀉，得氣后留針，以環(huán)跳穴向下有放射感為佳。然后用G6805-2電針儀在相應(yīng)病變椎體接1組，在環(huán)跳穴、承扶穴接1組，使用連續(xù)波，以病人能耐受為度，持續(xù)30分鐘后起針。起針后，在患側(cè)腰、臀、腿部用滾、揉法為主先行放松，再用肘壓法對(duì)患側(cè)腰部夾脊、環(huán)跳、承扶、委中、承山等穴行強(qiáng)刺激，每穴刺激1分鐘；然后行斜扳、過(guò)伸扳、旋轉(zhuǎn)復(fù)位；最后以拍擊法放松腰腿部肌肉結(jié)束治療。每周治療5次，10次為1個(gè)療程。對(duì)照組以單純腰椎牽引治療，方法同治療組。每周治療5次，10次為1個(gè)療程。2組均連續(xù)治療兩個(gè)療程后統(tǒng)計(jì)療效。

療效標(biāo)準(zhǔn)：參照國(guó)家中醫(yī)藥管理局1994年發(fā)布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中的腰椎間盤(pán)突出癥的療效標(biāo)準(zhǔn)。治愈：腰腿痛消失，直腿抬高70度以上，能恢復(fù)工作。好轉(zhuǎn)：腰腿痛減輕，腰部活動(dòng)功能改善。無(wú)效：癥狀、休征無(wú)改善。

結(jié)果顯示：治療組40例患者中，治愈29例（72.5%），好轉(zhuǎn)10例（25%），無(wú)效1例（2.5%），總有效率為97.5%。對(duì)照組40例患者中，治愈18例（45%），好轉(zhuǎn)17例（42.5%），無(wú)效5例（12.5%），總有效率為87.5%。兩組經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理P<0.05，兩組治療效果有顯著性差異。治療組優(yōu)于對(duì)照組。

孫凌蓉醫(yī)生說(shuō)：采用腰椎牽引可將各椎的肌肉、韌帶、關(guān)節(jié)理順，解除上下椎體對(duì)椎間盤(pán)的壓力，有利于纖維環(huán)消炎和修復(fù)，此前有報(bào)道認(rèn)為推拿能夠升高β-內(nèi)啡肽，降低5-HJ及NA、DA，進(jìn)而打斷因疼痛所致的惡性循環(huán)。而針刺華佗夾脊穴具有止痛、消炎的作用，針刺環(huán)跳、承扶、委中、承山，直接刺激神經(jīng)干，緩解下肢疼痛，同時(shí)應(yīng)提倡患者臥硬板床，腰部保暖，行腰部鍛煉。

補(bǔ)腎健骨方配合外洗可有效治療跟痛癥

廣州醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院的陳一凡醫(yī)師等近年來(lái)以自擬補(bǔ)腎健骨方配合外洗治療跟痛癥67例，并設(shè)常規(guī)痛點(diǎn)封閉內(nèi)服扶他林片38例作對(duì)照組觀察。《江蘇中醫(yī)藥》2004年第25卷第1期中對(duì)此作了有關(guān)報(bào)道，并附有典型病例1則。

將該病患者分為治療組67例，對(duì)照組38例。治療組：予補(bǔ)腎健骨方進(jìn)行治療，其方由熟地、牛膝、杜仲、補(bǔ)骨脂、川木瓜、白芍、田七所組成，每日1劑，水煎服。予外洗方進(jìn)行外洗。其方由寬筋藤、花椒、桂枝、威靈仙、樸硝、毛冬青、皂角刺所組成。水煎藥汁800ml先熏后浸泡，每次20分鐘左右，每日2～3次。7日為1療程。對(duì)照組：痛點(diǎn)封閉：2%普魯卡因2ml加強(qiáng)的松龍12.5mg痛點(diǎn)局封，4天1次?？诜鏊志忈屍?，75mg，每日1次。經(jīng)治療后，兩組痊愈率經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理有顯著性差異，提示治療組療效優(yōu)于對(duì)照組。兩組復(fù)發(fā)時(shí)間比較，對(duì)照組近期復(fù)發(fā)率為治療組的近5倍。

跟痛癥屬中醫(yī)的“痹證”范疇。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為足部與腎的關(guān)系密切，足乃少陰腎經(jīng)分布之處，腎主骨。中老年人隨著年齡增大，腎氣日漸虛衰，氣血虧損，風(fēng)寒濕邪及勞損過(guò)度損傷筋骨而引發(fā)該病，故治宜補(bǔ)腎壯骨、舒筋活絡(luò)為主?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究認(rèn)為，該病多與骨刺、跟骨高壓、跟下軟組織炎癥、慢性勞損等有關(guān)。有學(xué)者認(rèn)為足跟痛與骨質(zhì)疏松聯(lián)系密切。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，腎主骨生髓填精，中老年人肝腎不足，氣血虧虛，而骨質(zhì)疏松最根本的原因就在于腎精不足，不能生髓填精。以上陳一凡醫(yī)師等所用自擬補(bǔ)腎健骨方配合外洗方治療足跟痛，取腎主骨生髓之意，再利用熏洗方法行氣舒筋、通絡(luò)止痛，相輔相成，故取得了較好的治療效果。