手術(shù)風(fēng)險極大易留后遺癥開顱治精神疾病慎重

新聞晚報消息：近年來，戒毒、強(qiáng)迫癥、帕金森病等各種精神疾病的開顱手術(shù)已成為街談巷議。日前，滬上知名精神科、神經(jīng)外科專家指出，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對精神疾病病因研究不夠明確，做精神外科手術(shù)風(fēng)險極大，術(shù)后不僅容易復(fù)發(fā)，還可能伴有各種后遺癥，因此，精神外科手術(shù)開顱應(yīng)謹(jǐn)慎操作，否則可能擴(kuò)大適用范圍，成為手術(shù)濫用。

記者從本市幾家醫(yī)院神經(jīng)科獲悉，最近常常有病人來咨詢手術(shù)治療精神病，在醫(yī)生明確告知手術(shù)不可輕易做之后，個別病人還會心存不滿。

上海市精神衛(wèi)生臨床醫(yī)療質(zhì)量控制中心主任王祖承教授表示，雖然對各種精神病的相關(guān)靶點已有一定研究，但現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，還不足以揭開工程浩繁的精神病的“神秘面紗”，在精神病的病因尚不夠明確的條件下，做外科開顱手術(shù)可能有很大的破壞性，其實這只是種“沒有辦法的辦法”，迄今為止還存在較大爭議。

復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院曾在國內(nèi)較早開展精神外科手術(shù)，該院神經(jīng)外科江澄川教授表示，手術(shù)并不如病人期待的那樣樂觀，能一勞永逸地解決精神病問題。由于精神外科靶點極多，長期療效很難確定，不少病人術(shù)后幾個月內(nèi)看似恢復(fù)正常，但時間一長，又會再度復(fù)發(fā)，此時即使再做手術(shù)，病情也很難控制。

目前，精神外科手術(shù)的適應(yīng)癥挑選極為嚴(yán)格，雖然對一些藥物很難取得明顯療效的精神疾?。ㄓ行袃礆⑷嘶驀?yán)重自傷的精神分裂癥，以及病人感到痛苦不堪的強(qiáng)迫癥、焦慮癥、嚴(yán)重的躁狂癥、癲癇伴有嚴(yán)重的精神和行為障礙等），仍不失為一個可供選擇的治療方法。但王祖承還是強(qiáng)調(diào)，神經(jīng)外科手術(shù)取得50％至60％的療效就很不錯了，這一手術(shù)還有待探索，應(yīng)謹(jǐn)慎控制適應(yīng)癥，防止出現(xiàn)不良反應(yīng)。

“開顱治精神病”不良后果

由于腦手術(shù)不夠成熟，可能會造成不可逆轉(zhuǎn)的惡性后果；

少數(shù)病人在術(shù)后可能出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)的局部出血、壞死，表現(xiàn)為手腳不靈便等并發(fā)癥；

不少病人術(shù)后幾個月內(nèi)看似恢復(fù)正常，但時間一長，再度復(fù)發(fā)，非但沒有好轉(zhuǎn)，還可能導(dǎo)致病情加重；

精神外科手術(shù)相對藥物治療，代價也較為昂貴，一次手術(shù)通常需一二萬元。