中醫(yī)古籍
  • 支氣管肺炎是小兒的多發(fā)病

    支氣管肺炎又稱小葉肺炎,是小兒的多發(fā)病、常見病,尤多見于嬰幼兒,在我國無論是發(fā)病率還是死亡率都是第一位。

    是什么原因使得嬰幼兒容易患肺炎呢?這是由于小兒的呼吸系統(tǒng)生理解剖上的特點決定的。如氣管、支氣管腔狹窄,粘液分泌少,作為一種特殊結構的纖毛,主要起著清除呼吸道異物的作用,而小兒支氣管纖毛的運動功能欠佳;再加上肺彈力組織發(fā)育差,血管豐富,易于充血;肺泡數(shù)量少,肺含氣量少,易為粘液阻塞。同時5歲以前免疫功能尚未發(fā)育完善,缺乏防御功能等原因,造成小兒容易罹患肺炎。在感染的病原微生物方面發(fā)展中國家以細菌病原感染為主,而發(fā)達國家以病毒感染為主。

    小兒肺炎的主要臨床表現(xiàn)如下:起病可急可緩,一般前驅癥狀為上呼吸道感染癥狀數(shù)日,如不規(guī)則發(fā)熱,拒食,嘔吐,煩躁等。逐漸出現(xiàn)咳嗽,咽部有痰聲,呼吸增快,WHO(世界衛(wèi)生組織)為基層醫(yī)生提供的診斷肺炎的標準為:2個月以下的嬰幼兒,呼吸≥60次/分,2~12月呼吸≥50次/分,1~5歲以下小兒呼吸≥40次/分,因此家長只要密切觀察孩子的呼吸次數(shù),孩子是否得了肺炎就可以做到心中有數(shù)。肺炎患兒嚴重者可見有呼吸困難,鼻翼扇動,口周,指甲發(fā)紺,也就是顏色發(fā)紫,肺部聽診時出現(xiàn)異常聲音如中粗濕羅音,數(shù)天后可聽到細濕羅音等相應的體征。較重的患兒還有其它系統(tǒng)的癥狀,如消化系統(tǒng)癥狀嘔吐、腹痛腹瀉;循環(huán)系統(tǒng)癥狀有:心率增快、肝臟增大,四肢末梢發(fā)涼等循環(huán)不好的癥狀。神經(jīng)系統(tǒng)癥狀有:煩躁、嗜睡等。

    肺部X線檢查的典型表現(xiàn)為兩下肺斑片狀肺實質浸潤影。實驗室檢查可見白細胞增高。細菌病原學檢查作痰培養(yǎng)及藥物敏感試驗,常對診斷及治療有所幫助。

    治療:輕癥肺炎可在家庭或門診治療,重癥肺炎則需住院治療,最好根據(jù)病原學檢查選用抗生素,療程一般1~2周。除抗生素治療外,應給予對癥治療,包括退熱、止咳平喘、吸氧、吸痰等。中醫(yī)治療有其獨到之處,治以宣肺清熱化痰,常可奏效。

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