怎樣對白血病進(jìn)行診斷

診斷白血病必須非常慎重，需要結(jié)合臨床表現(xiàn)、體格檢查和實驗室化驗三方面才能最后下結(jié)論。

在“白血病有哪些表現(xiàn)”一文中講到白血病的常見表現(xiàn)有貧血、出血、感染、發(fā)熱、前胸和下肢疼痛，以及腹脹、腹痛等；體格檢查會發(fā)現(xiàn)孩子面色蒼白、精神不振，淋巴結(jié)、肝脾腫大等，但這些都不是白血病獨有的癥狀和表現(xiàn)。所以大夫還會要求家長帶孩子去做一些實驗室方面的檢查：

1、血常規(guī)檢查：就是從手指或耳垂取微量的血液，檢測紅細(xì)胞、白細(xì)胞和血小板的數(shù)量，并對白細(xì)胞進(jìn)行分類。正常情況下，外周血中不應(yīng)該出現(xiàn)幼稚的血細(xì)胞（簡稱幼稚細(xì)胞）。但白血病時，這些幼稚細(xì)胞在骨髓中不能分化成熟，便釋放到外周血液中，所以血常規(guī)檢查時就可以看見幼稚細(xì)胞。有時白血病的發(fā)現(xiàn)就是孩子在學(xué)?；蛴變簣@進(jìn)行體格檢查時，查血發(fā)現(xiàn)有幼稚細(xì)胞，才引起家長的注意的。

2、骨髓常規(guī)檢查：如果懷疑有白血病，必須進(jìn)行骨髓穿刺檢查，對骨髓中的各類細(xì)胞進(jìn)行記數(shù)和分類。正常情況下，骨髓中的幼稚細(xì)胞不會超過5%，而白血病時，幼稚細(xì)胞增多，可超過30%。尤其兒童急性白血病時，骨髓幼稚細(xì)胞可高達(dá)80-100%。

骨髓檢查是診斷白血病最有力的證據(jù)。如果發(fā)現(xiàn)骨髓幼稚細(xì)胞明顯增多，再結(jié)合臨床表現(xiàn)和體格檢查，白血病是不難診斷的。但是，白血病的類型有很多，不同類型白血病的治療方法也不一樣。所以，孩子住院后，還要做如下的進(jìn)一步檢查：

1、免疫分型檢查：做這項檢查一般需要抽吸2毫升左右的骨髓，然后用一種叫做“單克隆抗體”的試劑去識別和劃分白血病細(xì)胞的類型。

2、細(xì)胞遺傳學(xué)檢查：這項檢查也需要抽吸2毫升左右的骨髓，用以了解白血病細(xì)胞的本質(zhì)？染色體有無異常。伴有染色體異常的白血病往往比沒有染色體異常的白血病預(yù)后差。

3、腦脊液檢查：這項檢查是從患兒的腰部脊髓腔抽出一點腦脊液化驗，看看患兒的腦和脊髓系統(tǒng)（即中樞神經(jīng)系統(tǒng)）是否受到白血病細(xì)胞的侵襲。如果受到侵襲，醫(yī)學(xué)上稱為“中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病”。

此外還有X線檢查(包括拍攝胸片、顱骨片、四肢骨片等)、眼底檢查、心電圖、肝脾超聲波檢查、血液生化、免疫功能、相關(guān)病毒檢查等，這些化驗用以了解患兒機(jī)體主要臟器的功能是否正常、有無白血病細(xì)胞的侵襲，并且也是為下一步用化療藥物作準(zhǔn)備。