中醫(yī)古籍
  • 腎上腺皮質(zhì)機能亢進(柯興氏綜合征)

    本病也稱腎上腺皮質(zhì)醇增多癥(又稱“柯興氏綜合征”),是由腎上腺皮質(zhì)分泌糖皮質(zhì)激素(主要是皮質(zhì)醇)過多所致,多發(fā)于20-40歲女性。主要臨床癥狀為滿月臉,向心性肥胖,高血壓,多毛,月經(jīng)減少或停經(jīng),性欲減退,皮膚紫紋(好發(fā)于下腹部、大腿內(nèi)外側(cè),臀部),痤瘡,骨質(zhì)疏松,肌肉萎縮,抗病能力降低容易遭受各種感染,血液改變?nèi)菀壮鲅?,“多血質(zhì)”。半數(shù)病人有不同程度的精神和情緒改變,如抑郁、煩躁、易怒、失眠,少數(shù)見視力模糊,發(fā)現(xiàn)眼球疼痛等。重者可迅速惡化,不能行動乃至死亡。

    現(xiàn)代醫(yī)學認為本病的病因為腎上腺皮質(zhì)腺瘤,腎上腺皮質(zhì)癌腫,腎上腺皮質(zhì)增生,腎上腺皮質(zhì)增生伴多發(fā)性腺瘤。另有腎上腺以外的腫瘤分泌異位ACTH所致醫(yī)源性皮質(zhì)激素過多癥。

    本病診斷主要依據(jù)為向心性肥胖、瘀瘢、“多血質(zhì)”,典型紫紋。實驗室檢查低血鉀性堿中毒,尿17羥在20毫克,尤其是在25毫克/24小時以上,具有確診意義。小劑量地塞米松抑制試驗不能抑制,血皮質(zhì)醇高,X線檢查脊柱顯示明顯的骨質(zhì)疏松。

    現(xiàn)代醫(yī)學對本病主要施行對癥治療及病因治療。如腎上腺增生或腫瘤,則需手術(shù)切除。

    中醫(yī)認為本病系肝失條達,氣火內(nèi)郁,濕濁蘊阻,不得宣越。肝腎二臟內(nèi)寄相火,相火循沖任之脈上升,于是產(chǎn)生本病各種癥狀。肥人多濕,因濕盛故發(fā)生肥胖,眉毛、陰毛粗黑,增多,女性生須多毛,為氣火亢盛的表現(xiàn)。痤瘡的發(fā)生為肝經(jīng)氣火扶濕內(nèi)郁所致。精神癥狀是由于肝氣抑郁,氣火不得外達而內(nèi)蘊。

    [臨床療效]治療9例,癥狀消失,隨訪1年以上未復(fù)發(fā),健康狀況良好。

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