《本經(jīng)》黃芪功效釋義

宋永剛 山東中醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校

黃芪為《本經(jīng)》上品。原文：味甘微溫。主癰疽久敗瘡，排膿止痛，大風(fēng)癩疾，五痔鼠瘺，補(bǔ)虛，小兒百病。

黃芪為豆科植物蒙古黃芪或膜莢黃芪的根，《本經(jīng)》寫作黃耆。耆者，長(zhǎng)者也，是指年長(zhǎng)的人。黃芪色黃入脾，脾為氣血生化之源，故黃芪有“補(bǔ)氣之長(zhǎng)”之稱。

黃芪味甘微溫，能夠“補(bǔ)虛”，這種補(bǔ)虛即為補(bǔ)氣作用，臨床上廣泛用于多種氣虛證或氣血兩虛證，如脾胃氣虛、肺氣虛、衛(wèi)氣虛等。

“癰疽久敗瘡”是指瘡瘍?nèi)站?，或久治不愈，而形成的瘡瘍膿成而不潰或潰破而不收口，?dǎo)致局部長(zhǎng)期流淌稀膿、稀水為主要表現(xiàn)的病證，如人體皮膚某部位的化膿性感染、慢性骨髓炎、慢性乳腺炎等。中醫(yī)認(rèn)為多屬氣血不足所致。治療上當(dāng)補(bǔ)益氣血為法。

張錫純?cè)凇夺t(yī)學(xué)衷中參西錄》中說：《神農(nóng)本草經(jīng)》謂黃芪主久敗瘡，亦有奇效。奉天張××，年三十余。因受時(shí)氣之毒，醫(yī)者不善為之清解，轉(zhuǎn)引毒下行，自臍下皆腫，繼又潰爛，睪丸露出，少腹出孔五處，小便時(shí)五孔皆出尿。為疏方：生箭（即生黃芪）、花粉各一兩，乳香、沒藥、銀花、甘草各三錢，煎湯連服二十余劑。潰爛之處，皆生肌排膿出外，結(jié)疤而愈，始終亦未用外敷生肌之藥。

黃芪能夠“排膿止痛”，止痛作用無藥理支持，但確有排膿之功，對(duì)于膿成而不潰者誠(chéng)為良藥。

“癩疾”多指麻風(fēng)病，顧名思義，麻風(fēng)病與風(fēng)相關(guān)。所以，“大風(fēng)癩疾”說明黃芪能夠治風(fēng)。這種風(fēng)既包括外感風(fēng)邪，也包括腦血管病之中風(fēng)。衛(wèi)氣虛弱，肌表不固之惡風(fēng)、自汗等，黃芪配伍白術(shù)、防風(fēng)即組方玉屏風(fēng)散，能夠顯著提高機(jī)體的免疫力。針對(duì)腦血管病之中風(fēng)，王清任創(chuàng)補(bǔ)陽(yáng)還五湯，重用黃芪四兩為君，大補(bǔ)元?dú)?，以促血行，臨床極為常用。

筆者岳母年60余歲，胖而肌肉松弛，平素多汗，怕熱，胃口一直很好。醫(yī)院檢查示有冠心病、頸椎病、腔隙性腦梗死等。近年來為頭暈所困，為治頭暈，看遍大小醫(yī)院乃至個(gè)體診所，服遍治療上述疾病的中成藥、西藥無數(shù)，但終不見好。恰逢讀黃煌教授的《張仲景50味藥證》一書，思岳母為黃芪體質(zhì)，用黃芪類方可否？遂疏補(bǔ)陽(yáng)還五湯原方5劑，勸其服用一試，大效，又進(jìn)5劑，多年頭暈向愈?，F(xiàn)已2年余，頭暈幾不再作。診后思考：本方有效的原因在于體質(zhì)用藥，還是另有他因？現(xiàn)在想來是不是補(bǔ)陽(yáng)還五湯治療腔隙性腦梗死有效，是小中風(fēng)也。

黃芪治大風(fēng)張錫純也有論述：“《神農(nóng)本草經(jīng)》謂黃芪主大風(fēng)者，誠(chéng)有其效?！薄夺t(yī)學(xué)衷中參西錄》中記載：“在奉天曾治一婦人，年近三旬，因夏令夜寢當(dāng)窗，為風(fēng)所襲，遂覺半身麻木，其麻木之邊，肌膚消瘦，浸至其一邊手足不遂，將成偏枯。其脈左部如常，右部則微弱無力，而麻木之邊適在右。此因風(fēng)襲經(jīng)絡(luò)，致其經(jīng)絡(luò)閉塞不相貫通也。不早祛其風(fēng)，久將至于痿廢。為疏方用生箭二兩，當(dāng)歸八錢（用當(dāng)歸者取其血活風(fēng)自去也），羌活、知母、乳香、沒藥各四錢，全蝎二錢，全蜈蚣三條。煎服一劑即見輕，又服數(shù)劑全愈。此中風(fēng)能成痿廢之明征也?！?/p>

陳富山認(rèn)為：黃芪為補(bǔ)氣要藥，《神農(nóng)本草經(jīng)》云能治“大風(fēng)癩疾”，遂重用黃芪，配伍養(yǎng)血和營(yíng)之品，治療頑固性老年皮膚瘙癢癥收效甚佳。共治療11例，男9例，女2例，年齡55～74歲，病程6個(gè)月～4年。均經(jīng)西醫(yī)皮膚科確診，服用多種西藥及外涂多種藥液乏效。治以益氣養(yǎng)血，和營(yíng)祛風(fēng)?；痉剑狐S芪60克，當(dāng)歸10克，白芍10克，甘草6克，熟地黃20克，制首烏20克，丹參10克，蟬蛻10克，白蒺藜10克。每日1劑，水煎服。效果不顯者，黃芪可漸加量至100克，1個(gè)月為1個(gè)療程。結(jié)果治愈7例，顯效3例，無效1例。（中醫(yī)雜志，2000；6：331）

五痔，泛指各種痔瘡。黃芪有益氣升陽(yáng)，托毒排膿和斂瘡生肌的功效，故用于痔腫疼痛、下血脫出之癥有效。如《太平圣惠方》卷96之黃芪粥治五痔下血不止，用黃芪一兩，粳米二合。上以水兩大盞，煎黃芪取一盞半，去滓，下米煮粥，空腹食之。治痔疾，黃芪常配枳殼等藥同用，如《圣濟(jì)總錄》之必效丸，治氣痔脫肛不收，或生鼠乳時(shí)復(fù)血出，久不愈，用枳殼（去瓤，麩炒）、黃芪各一兩。上為末，以陳米飯為丸，如梧桐子大。每服30丸，空心、食前米飲送下?！短绞セ莘健分S芪散，以黃芪配枳殼、側(cè)柏葉為散服，治小兒痔疾，下血不止。

鼠漏是指慢性淋巴結(jié)結(jié)核潰破后，長(zhǎng)期流稀水、稀膿為主要表現(xiàn)的病證。治療上除散結(jié)外，還有虛的一面，需要補(bǔ)虛。黃芪能治鼠漏，實(shí)與其補(bǔ)氣作用有關(guān)。

“小兒百病”，多與脾胃虛弱有關(guān)，因脾胃為后天之本，氣血生化之源。黃芪建中湯為治療脾胃虛弱的常用方劑，無論長(zhǎng)幼，均可應(yīng)用。

現(xiàn)行教科書認(rèn)為黃芪具有補(bǔ)氣升陽(yáng)，益衛(wèi)固表，托毒生肌，利水消腫等多種作用，但究其作用機(jī)制，可歸納為一個(gè)方面，實(shí)為補(bǔ)氣作用的具體運(yùn)用。