引產(chǎn)

【概述】

妊娠28周后，因母體或胎兒方面的原因，須用人工方法誘發(fā)子宮收縮而結(jié)束妊娠，稱之為引產(chǎn)。

現(xiàn)代針灸引產(chǎn)，其主要穴位仍是古代醫(yī)家所習(xí)用的合谷和三陰交。在六十年代，已有多篇報(bào)道 ，而自八十年代的大多數(shù)臨床觀察和實(shí)驗(yàn)研究進(jìn)一步證實(shí)，此二穴確有引產(chǎn)作用，且對(duì)母親及胎兒都無不良影響。有的單位曾對(duì)電針引產(chǎn)和催產(chǎn)素靜脈滴注引產(chǎn)加以比較，結(jié)果二者成功率并無差異，因此認(rèn)為針灸引產(chǎn)是一種有效、安全、簡(jiǎn)單的方法[1]。實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，針灸對(duì)孕早期和孕晚期孕婦影響明顯，而對(duì)孕中期敏感性較差[2]。明顯頭盆不對(duì)稱、產(chǎn)道阻塞以及胎盤功能嚴(yán)重減退者，則均不宜用針灸引產(chǎn)。

關(guān)于針灸引產(chǎn)的機(jī)理，尚不清楚。從已經(jīng)觀察到的一些臨床現(xiàn)象推論，可能是在神經(jīng)和體液的雙重參與調(diào)節(jié)下發(fā)揮它的功能的。

【治療】

體針

(一)取穴

主穴：合谷、三陰交。

配穴：次髎、足三里、至陰、血海、秩邊。

(二)治法

以主穴為主，次髎配合電針，血?？芍挂a(chǎn)后腹痛，余穴加強(qiáng)效果。體針操作：合谷、足三里，用補(bǔ)法，施中強(qiáng)刺激；三陰交用瀉法，強(qiáng)刺激，均宜激發(fā)針感朝腹部方向傳導(dǎo)；秩邊深刺，使針感向前傳至小腹。持續(xù)捻轉(zhuǎn)結(jié)合提插2～5分鐘，留針20～30分鐘，并行間斷刺激。至陰用艾卷溫灸，熱力以不產(chǎn)生灼痛為度，灸15分鐘。每日二次，連續(xù)3天為一療程。電針操作：已破膜者，用主穴(均一側(cè))；未破膜者加雙側(cè)次髎。進(jìn)針得氣后，即接通電針儀，用連續(xù)可調(diào)波，中強(qiáng)刺激。通電時(shí)間15～30分鐘。每日1～2次。引產(chǎn)后腹痛，取三陰交和血海，慢進(jìn)快出，以中等強(qiáng)度捻轉(zhuǎn)提插1～2分鐘后出針。

(三)療效評(píng)價(jià)

療效判別標(biāo)準(zhǔn)：1、優(yōu)級(jí)：針刺后引發(fā)正規(guī)宮縮，在一療程內(nèi)分娩，或末次針灸后24小時(shí)內(nèi)結(jié)束分娩；2、良級(jí)：針刺能夠引發(fā)宮縮，包括正規(guī)或不正規(guī)宮縮，同時(shí)配合其他措施或藥物而分娩者；3、無效：針刺不能引起明顯宮縮，一療程后仍采用其他措施分娩者。

以體針為主引產(chǎn)共85例，按上述標(biāo)準(zhǔn)評(píng)定，優(yōu)級(jí)30例(35.3％)，良級(jí)26例(30.5％)，總有效率為65.8％[4]。

電針引產(chǎn)911例，其中孕期在37～44周823例，總的成功率為72.1～92.3％[2，5，7]。

針刺止引產(chǎn)腹痛效果：92例中，單純藥物平均治療3天，單純針刺平均1.9天，藥物加針刺平均1.7天[6]。

電針

(一)取穴

主穴：合谷、三陰交、足三里、至陰。

(二)治法

產(chǎn)婦取仰臥位。合谷直刺，深1寸，施捻轉(zhuǎn)補(bǔ)法；三陰交直刺，深1.5寸,施提插瀉法,以穴位局部產(chǎn)生酸麻脹感為佳；足三里直刺，深約2寸，施捻轉(zhuǎn)補(bǔ)法；至陰穴直刺或針尖稍向足心偏斜，進(jìn)針深約3分。足三里及至陰穴針柄上各接G6805電針儀，連續(xù)波，頻率為300～600次/分，電流強(qiáng)度以產(chǎn)好適宜為度，均留針30分鐘。

(三)療效評(píng)價(jià)

共治療17例，經(jīng)1～2次治療后均順利分娩[8]。

【主要參考文獻(xiàn)】

[1]黃建章。針灸引產(chǎn)15例的經(jīng)驗(yàn)介紹。福建中醫(yī)藥 1965；[1]：289。

[2]朱人烈。771例電針引產(chǎn)分析。全國針灸針麻學(xué)術(shù)討論會(huì)論文摘要(一)，1979：70，北京

[3]李惠芳。針刺合谷、三陰交對(duì)妊娠之影響——附254例臨床初步分析。云南中醫(yī)雜志 1981；(6)：33。

[4]虞孝貞。針灸對(duì)219例催產(chǎn)、引產(chǎn)臨床療效分析。中國針灸 1981；1(1)：12。

[5]劉清芳。電針引產(chǎn)63例小結(jié)。云南中醫(yī)雜志 1984；5(6)：26。

[6]余重九。針刺引產(chǎn)后腹痛92例臨床觀察。江西中醫(yī)藥 1982；(3)：48。

[7]施增英，等。77例41周以上孕婦電針引產(chǎn)的臨床觀察。福建中醫(yī)藥 1989；20(1)：23.

[8]陳祖英，等。針刺引產(chǎn)17例觀察。中國針灸

1996；16(2)：18