尿液檢驗(yàn)

一、一般檢查：

1、尿量：

[正常參考值]

成人：1.0-1.5L/24h，或1mL/(h·kg體重)；小兒：按kg體重算比成人多3-4倍。

[臨床意義]

1．尿量減少

(1)生理性飲水少、出汗多等。

(2)病理性常見(jiàn)于腎炎、尿毒癥腎功能衰竭、休克、脫水、嚴(yán)重?zé)齻⑿墓δ懿蝗取?/p>

2．尿量增多

(1)生理性出汗少、飲水過(guò)多、飲濃茶、酒精類(lèi)、精神緊張。

(2)病理性尿崩癥、糖尿病、慢性腎炎等。

2、顏色：

[正常參考值]

透明，琥珀黃色。

[臨床意義]

灰白色云霧狀混濁，常見(jiàn)于膿尿；紅色云霧狀混濁常為血尿；醬油色多為急性血管內(nèi)溶血所引起的血紅蛋白尿；深黃色為服紅素尿，見(jiàn)于阻塞性或肝細(xì)胞性黃疽；乳白色為乳糜尿，有時(shí)有小血塊并存，常見(jiàn)于血絲蟲(chóng)病；混濁多為無(wú)機(jī)鹽結(jié)晶尿。

3、密度：

[正常參考值]

正常人一天中尿密度為1.15-1.025之間，密度最大的波動(dòng)幅度可達(dá)1.003-1.030之間；新生兒在1.002-1.004之間。

[臨床意義]

尿密度減低 常見(jiàn)于慢性腎盂腎炎、尿崩癥、慢性腎小球腎炎、急性腎功能衰竭的多尿期等。

尿密度增高 多見(jiàn)于糖尿病、高熱、脫水、急性腎小球腎炎等。

4、酸堿性：

[正常參考值]

尿pH值(酸堿性)在5.5-7.4之間，一般情況下在6.5左右。

[臨床意義]

尿pH值小于正常值，常見(jiàn)于酸中毒、糖尿病、痛風(fēng)、服酸性藥物；尿pH值大于正常值，多見(jiàn)于堿中毒、膀胱炎或服用重碳酸鈉等堿性藥物等。

二、尿沉渣檢查：

1、尿沉渣檢查：

[正常參考值]

紅細(xì)胞：0-3/HPF；白細(xì)胞：0-5個(gè)/HPF。

[臨床意義]

紅細(xì)胞增多多見(jiàn)于腎小球腎炎、泌尿系結(jié)石、結(jié)核、腫瘤。

白細(xì)胞增多一般見(jiàn)于泌尿系炎癥。

三、化學(xué)檢驗(yàn)：

1、尿蛋白：一般正常尿液中僅含微量蛋白質(zhì)，尿液中蛋白質(zhì)含量超過(guò)150mg/24h的，稱為蛋白尿。

尿液中正常尿蛋白來(lái)自血漿。因腎小球?yàn)V過(guò)膜有對(duì)蛋白質(zhì)的控制裝置，腎小管對(duì)蛋白又有選擇性重吸收作用，比白蛋白分子量大的大分子蛋白質(zhì)被限制，比白蛋白的分子量小的蛋白質(zhì)雖易通過(guò)，但些低分子蛋白質(zhì)多被腎小管重吸收，因此正常尿蛋白中來(lái)自血漿蛋白的以白蛋白為主。

[正常參考值]

定性：陰性。

定量：10-150mg/24h尿。

[臨床意義]

1．生理性增多

生理性增多指在無(wú)病理改變的基礎(chǔ)上，在某種生理狀態(tài)下出現(xiàn)暫時(shí)蛋白尿增多。常見(jiàn)于劇烈運(yùn)動(dòng)后(運(yùn)動(dòng)性蛋白尿)、體位變化(體位性蛋白尿)、身體突然受冷暖刺激，或人的情緒激動(dòng)等。因在這些情況下，腎小球內(nèi)皮細(xì)胞收縮或充血，使腎小球通透性增高。這類(lèi)生理性蛋白定量測(cè)定不能過(guò)高。

2．病理性增多

病理性蛋白尿，臨床常見(jiàn)病有：急性腎小球腎炎、腎病綜合征、腎盂腎炎、慢性腎炎、高血壓腎病、苯中毒等。

2、尿糖：

正常人尿中含糖量甚少，尿糖增加超過(guò)正常值則屬病態(tài)反應(yīng)。

[正常參考值]

定性：陰性。

定量：0.56-5.0mmol/L，100-900mg/(dL·24h)尿。

[臨床意義]

尿糖增多常見(jiàn)于糖尿病、腎病綜合征、胰腺炎、肢端肥大癥等疾病。

3、膽紅素：

[正常參考值]

定性：陰性。

[臨床意義]

膽紅素陽(yáng)性，常見(jiàn)于肝實(shí)質(zhì)性或阻塞性黃疽病。

4、乳糜定性：

[正常參考值]

定性：陰性。

[臨床意義]

乳糜陽(yáng)性，多見(jiàn)于絲蟲(chóng)病、尿路淋巴管破裂等病。

5、尿酮體：

[正常參考值]

尿酮體定性：陰性。

定量：丙酮3mg/24h。

[臨床意義]

尿酮體陽(yáng)性，常見(jiàn)于糖尿病酮癥酸中毒、劇烈運(yùn)動(dòng)后、妊娠劇烈嘔吐、饑餓、消化吸收障礙、脫水等。

6、氯化鐵試驗(yàn)：

[正常參考值]

陰性。

[臨床意義]

淡綠色：迅速消退酪氨酸病。

棕色：代謝性酸中毒。

7、尿膽原：

[正常參考值]

定性：弱陽(yáng)性，尿1:20稀釋為陰性。

定量：1-4mg/24h。

[臨床意義]

尿膽原增多，常見(jiàn)于病毒性肝炎、溶血性黃疽、心力衰竭、腸梗阻、內(nèi)出血、便秘等病癥；尿膽原減少，多見(jiàn)于長(zhǎng)期應(yīng)用抗生素、阻塞性黃疽等。

8、含鐵血黃素試驗(yàn)：

[正常參考值]

陰性。

[臨床意義]

陽(yáng)性：陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿，其它血管內(nèi)溶血。

9、莫氏濃縮試驗(yàn):

[正常參考值]

每日尿最高密度＞1.018。

[臨床意義]

該試驗(yàn)用以測(cè)定腎小管再吸收功能。

10、隱血試驗(yàn)：

[正常參考值]

陰性。

[臨床意義]

隱血試驗(yàn)陽(yáng)性等，見(jiàn)于蠶豆病、瘧疾、傷寒、大面積燒傷并發(fā)血紅蛋白尿、砷、苯、鉛中毒及毒蛇咬傷所引起的血紅蛋白尿。

四、尿顯微鏡檢查：

1、管型：

[正常參考值]

一般尿中為0，少量透明管型可見(jiàn)于劇烈運(yùn)動(dòng)后。

[臨床意義]

顆粒管型增多，可見(jiàn)于急、慢性腎小球腎炎；透明管型增多9常見(jiàn)于腎實(shí)質(zhì)損害；紅細(xì)胞管型增多，多見(jiàn)于腎臟出血、急性腎小球腎炎；脂肪管增多，則多見(jiàn)于慢性腎炎腎病綜合征。

2、白細(xì)胞：

[正常參考值]

5個(gè)/高倍(HPF)。

[臨床意義]

白細(xì)胞增多，常見(jiàn)于細(xì)菌性炎癥，如急性腎盂腎炎等；非細(xì)菌性炎癥，如急性腎小球腎炎有時(shí)也可出現(xiàn)白細(xì)胞增多。

3、紅細(xì)胞：

[正常參考值]

一般無(wú)紅細(xì)胞，或0-2個(gè)/HPF。

[臨床意義]

紅細(xì)胞增加即為血尿，血尿常見(jiàn)于急性腎小球腎炎、急性腎盂腎炎、泌尿系結(jié)石、腎結(jié)核、血友病等。

4、小圓上皮細(xì)胞：

[正常參考值]

正常尿中為0，或有極少量。

[臨床意義]

小圓上皮細(xì)胞增加，常見(jiàn)于腎小管損害。