急性腎炎辨證治療

臨床主要表現(xiàn)

1．急性起病，病程較短，病情輕重不一?？捎屑毙枣溓蚓蚱渌毦腥镜炔∈贰?/p>

2．水腫先從眼瞼或下肢開始，繼及全身。輕者僅眼瞼或足脛水腫，重者全身皆腫，甚則腹大脹滿，氣喘不能平臥，更甚者可見尿少或尿閉、惡心嘔吐、頭痛、抽搐、神昏等危象。全身表現(xiàn)為乏力、惡心嘔吐、腰痛等?？捎懈哐獕杭八c潴留癥狀。

3．尿常規(guī)檢查：蛋白尿，血尿，管型尿。24小時尿蛋白總量、蛋白電泳、補體C3、補體C4及免疫球蛋白異常。

中醫(yī)分型

1．風(fēng)水泛濫 眼瞼水腫，繼之四肢及全身皆腫，來勢迅速，多伴有惡寒，發(fā)熱，肢體關(guān)節(jié)酸痛，小便不利等。偏風(fēng)寒者，兼惡寒，咳喘，舌苔白，脈浮滑或浮緊。偏風(fēng)熱者，兼咽喉腫痛，舌紅，脈浮滑數(shù)。

2．水濕浸漬 全身水腫，下肢明顯，按之沒指，小便短少，胸悶，納呆，苔白膩，脈沉緩。多數(shù)起病緩慢，病程較長。

3．濕熱內(nèi)蘊 全身水腫，皮膚繃緊光亮，胸脘痞悶，煩熱口渴，小便短赤，大便干，舌紅，苔黃膩，脈沉數(shù)或滑數(shù)。

4．陰虛濕熱 身倦乏力，腰背酸脹，面紅煩熱，口干咽痛，小便色黃，大便不暢，鏡下血尿，舌紅少苔，或苔薄黃，脈細數(shù)。

治療方法

一、湯藥

1．風(fēng)水泛濫：越婢加術(shù)湯加減。麻黃6克，杏仁10克，防風(fēng)10克，浮萍10克，白術(shù)10克，茯苓10克，澤瀉15克，車前子(包煎)10克，桑白皮10克，黃芩10克。

2．水濕浸漬：五皮飲合胃苓湯加減。桑白皮10克，陳皮10克，大腹皮10克，茯苓皮10克，生姜皮10克，蒼術(shù)10克，厚樸10克，桂枝10克，澤瀉10克，豬苓10克。

3．濕熱內(nèi)蘊：己椒藶黃丸加減。防己15克，椒目10克，葶藶子20克，大黃10克。腫甚加大腹皮、茯苓皮、生姜皮各10克。

若以血尿為主，用小薊飲子加減。生地15克，山梔10克，竹葉、木通6克，小薊、藕節(jié)、蒲黃各15克，生甘草3克。

4．陰虛濕熱：知柏地黃丸加減。生地20克，知母12克，茯苓20克，山藥15克，澤瀉15克，丹皮12克，黃柏10克。

二、中成藥 腎炎四味片、五苓散、八正合劑、茵陳五苓散等可選用。

三、針灸療法

1．體針：主穴：水分、三陰交。配穴：陽水配肺俞、合谷、人中；陰水配腎俞、陰陵泉，可加灸法。

2．耳針：肝、脾、腎、皮質(zhì)下、膀胱、三焦等。操作：每次取2～3穴，中等刺激，隔日1次。也可用王不留行籽貼壓耳穴。

四、單驗方 水腫者，玉米須30~60克，水煎服，每日2次。血尿者，白茅根30克，水煎服，每日2次。蛋白尿或鏡下血尿者，仙鶴草30～50克，水煎服。

生活養(yǎng)護

1．保持皮膚清潔，避免皮膚破損引起感染。防止感冒。宜低鹽飲食。注意勞逸結(jié)合，避免勞累。

2．水腫期間，應(yīng)記錄水液出入量，測量體重，以了解水腫消退情況。

3．若每日尿量少于500毫升，或伴有心慌、氣短、喘憋不能平臥等，應(yīng)考慮腎功能不全及心力衰竭的可能。（佘健）