巧用中藥治療秋燥癥

夏去秋來(lái)，轉(zhuǎn)眼又到了秋燥癥多發(fā)的季節(jié)。秋燥癥是指秋季氣候干燥，空氣缺乏水分，人體吸入干燥空氣后所致的秋日病。中醫(yī)學(xué)稱(chēng)之為燥邪，認(rèn)為其性干澀，易傷津液、肺臟，且多從口鼻而入，致病多從肺衛(wèi)開(kāi)始。由于感受燥邪的時(shí)間不同，故有溫燥、涼燥和內(nèi)燥之分。而數(shù)患者和一些非中醫(yī)專(zhuān)科醫(yī)生對(duì)秋燥癥了解不夠，以致誤診、用藥不當(dāng)?shù)氖录r(shí)有發(fā)生。為此，筆者搜集并整理了幾秋燥癥先被誤診誤治，后改用中藥治療成功的案例，供大家參考。藥店藥師在遇到前來(lái)購(gòu)買(mǎi)藥品治療下列病癥的顧客時(shí)，不妨提醒其到醫(yī)院看中醫(yī)，確診是否患了秋燥癥。

溫燥用藥原則——潤(rùn)燥止咳，生津退熱

案例1：25歲的李先生去年入秋后常出現(xiàn)口唇干裂、口渴咽痛等癥狀，他自我診斷為“內(nèi)腹熱”，到某藥店購(gòu)買(mǎi)小柴胡沖劑、板藍(lán)根沖劑口服3天未見(jiàn)好轉(zhuǎn)。隨后，李先生上述癥狀加重，并出現(xiàn)干咳無(wú)痰、呼吸不暢、小便短赤和大便秘結(jié)等癥狀。最近又出現(xiàn)發(fā)熱（低熱）、出汗和頭痛等癥狀，故到某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站就診。首診醫(yī)生診斷他為“感冒”，給他進(jìn)行抗菌、抗病毒和解熱鎮(zhèn)痛等治療10天未見(jiàn)效，故李先生到某藥店咨詢(xún)中藥師。中藥師根據(jù)初秋季節(jié)特點(diǎn)，結(jié)合李先生口唇干燥、干咳無(wú)痰和低熱的主要癥狀，考慮為秋燥癥（溫燥），建議他改用中藥治療。李先生接受中藥師建議，改用中藥治療2天后癥狀緩解；7天后癥狀漸漸消失；鞏固治療14天至今未見(jiàn)癥狀復(fù)發(fā)。

提示：中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，初秋天氣尚熱，故易感溫燥。溫燥為初秋之主燥，癥見(jiàn)口唇干裂，鼻燥出血，口渴咽痛，眼紅目眩；干咳無(wú)痰，或痰稠難咯，或痰中帶血，伴喘息如牛，胸痛如刺；毛發(fā)干枯，指甲反翹，小便短赤，大便結(jié)粒；舌紅苔干無(wú)津，脈細(xì)數(shù)；或伴有發(fā)熱、出汗和五心煩熱等溫?zé)岚Y狀。治療原則：潤(rùn)燥止咳，生津退熱。處方用藥：潤(rùn)燥退熱湯加減。干渴重者加生地、蘆根；咳血多者加小薊、白芨；便秘重者加大黃、麻仁；發(fā)熱、五心煩熱重者加柴胡、青蒿等。此外，還可用利咽清涼飲或葛根山藥降火湯等煎服。成藥可口服喉痛靈沖劑、化燥祛熱口服液或潤(rùn)燥解熱降火丸等?？诖搅芽赏扛视椭苿?。

涼燥用藥原則——利咽潤(rùn)喉，清涼化燥

案例2：44歲的張女士去年入秋后漸漸出現(xiàn)唇干舌燥、鼻干結(jié)痂和痂難脫落等癥狀，她自我診斷為“鼻炎”，到某藥店購(gòu)買(mǎi)鼻炎膠囊口服7天未見(jiàn)效。半個(gè)月后張女士上述癥狀加重，并出現(xiàn)咽痛聲嘶、干咳少痰、痰白黏稠、痰帶血絲和吞咽困難等癥狀，她擔(dān)心患了“咽喉癌”，故急到某鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診。醫(yī)生診斷他為“咽喉炎”，給予抗菌、抗病毒、止咳化痰和止血等治療15天未見(jiàn)效，故到某三甲醫(yī)院中醫(yī)科看中醫(yī)。醫(yī)生根據(jù)晚秋季節(jié)特點(diǎn)，結(jié)合張女士口干舌燥、鼻干結(jié)痂、咽痛聲嘶和手足冰冷等癥狀，考慮她為秋燥癥（涼燥），建議改用中藥治療。張女士接受建議，改用中藥治療1天后癥狀緩解；3天后癥狀消失。之后鞏固治療7天，隨訪(fǎng)1個(gè)月未見(jiàn)癥狀復(fù)發(fā)。

提示：中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，深秋轉(zhuǎn)涼，易感涼燥。涼燥為深秋之主燥，癥見(jiàn)唇干舌燥，鼻干結(jié)痂，痂難脫落，口渴咽干，咽痛聲嘶；干咳少痰，痰白黏稠，或痰帶血絲，或胸悶不舒，胸痛隱隱；毛發(fā)干涸，小便赤長(zhǎng)，大便干燥；舌黃苔干少津，脈細(xì)弱；或伴有發(fā)冷、無(wú)汗和手足冰冷等涼寒癥狀。治療原則：利咽潤(rùn)喉，清涼化燥。處方用藥：甘草固衛(wèi)化燥湯。唇鼻干結(jié)明顯者加辛荑花、升麻；咽喉疼痛明顯者加桔梗、連翹、金銀花；胸悶胸痛明顯者加延胡索、丹參；咳血多者加云南白藥、雞血藤；發(fā)冷、手足冰冷者加當(dāng)歸、山萸肉、桂皮。此外，還可用溫涼生津散或冬瓜淮山潤(rùn)燥湯煎服。成藥可用涼燥丸、利咽潤(rùn)肺沖劑和二地化燥散口服?？诖礁稍镎呖捎脻?rùn)唇膏。

內(nèi)燥用藥原則——生津補(bǔ)血，補(bǔ)陰?kù)钤?/p>

案例3：52歲的何大伯既往患有肝炎、腎炎、冠心病和關(guān)節(jié)炎等疾病，去年入秋后漸漸出現(xiàn)口唇干涸、鼻塞不通和口咽生瘡等癥狀，因口咽之瘡觸之劇痛，故何大伯懼怕進(jìn)食，因此營(yíng)養(yǎng)不良，日漸消瘦。1個(gè)月后何大伯上述癥狀加劇，并出現(xiàn)劇烈咳嗽、痰色青黑、痰中帶血等癥狀，故到當(dāng)?shù)啬翅t(yī)院就診。醫(yī)生檢查發(fā)現(xiàn)何大伯除上述癥狀外，還有胸悶憋喘、陣發(fā)疼痛、毛發(fā)脫落、小便無(wú)力、大便不出以及心悸、脅痛、腹脹、哮喘、尿少等癥狀，初步考慮為“全身性疾病”，讓他住院做進(jìn)一步檢查治療。對(duì)何大伯隨后的檢查，未見(jiàn)肝、腎、心、關(guān)節(jié)等器官損害加重，且癥狀未見(jiàn)進(jìn)一步惡化，故何大伯要求出院。出院后何大伯到某藥店咨詢(xún)中藥師。中藥師根據(jù)季節(jié)特點(diǎn)，結(jié)合何大伯口唇干涸生瘡、痰色青黑、痰中帶血和檢查未見(jiàn)器官損害加重的情況，考慮為秋燥癥（內(nèi)燥），建議他改用中藥治療。經(jīng)改用中藥治療8天后，何大伯癥狀緩解；15天后癥狀消失。之后鞏固治療15天，至今未見(jiàn)癥狀復(fù)發(fā)。

提示：中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，汗吐下太過(guò)，傷耗津液；或失血太多，久病耗傷津血，熱病傷陰后所致的秋燥為內(nèi)燥。內(nèi)燥為病后之主燥，癥見(jiàn)口唇干澀，鼻干息微，口咽生瘡，觸之劇痛，畏懼進(jìn)食；咳多痰少，痰色青黑，或痰中帶血，胸悶憋喘，陣發(fā)疼痛；毛發(fā)脫落，小便無(wú)力，大便不出；舌黑苔裂無(wú)津，脈細(xì)無(wú)力；或伴有心悸、脅痛、腹脹、哮喘和尿少等五臟內(nèi)燥癥狀。治療原則：生津補(bǔ)血，補(bǔ)陰?kù)钤?。處方用藥：安補(bǔ)五臟湯加減。口渴津枯重者加生地、沙參、玉竹、麥冬、鮮蘆根；心悸重者加川芎、丹參；胸脅重者加延胡索、當(dāng)歸；食少腹脹便溏者加陳皮、山楂、枳實(shí)；咳重者加半夏、桔梗、杏仁；水腫明顯者加澤瀉、豬苓、冬瓜皮；四肢關(guān)節(jié)疼痛重者加獨(dú)活、秦艽、牛膝；便秘重者聯(lián)用大黃蘇打片或上清丸。成藥可酌情使用歸脾丸、腎氣丸、補(bǔ)心丹或六味地黃丸等。外用清秋潤(rùn)唇膏。

除此之外，秋燥癥還可酌情選用其他中成藥，如咽痛者可含服西瓜霜含片或草珊瑚含片；干咳者可口服桔梗片、咳停片；咳血者可口服云南白藥膠囊；發(fā)熱者可口服潤(rùn)燥解熱沖劑；聲嘶者可口服清音丸；胸悶喘息者可口服麻杏止咳片；毛發(fā)脫落、小便無(wú)力者可口服腎氣丸；大便不出者可口服大黃蘇打片或上清丸等。需要提醒的是，秋燥癥并非由細(xì)菌、病毒感染所致，故無(wú)須使用抗菌、抗病毒藥物治療。

（陳金偉）