腎盂腎炎的病人為何有時癥狀重而無細(xì)菌尿？

腎盂腎炎以慢性患者較為多見。這樣的病人可因各種誘因反復(fù)發(fā)作，出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛、血尿、灼熱等癥狀。尿常規(guī)檢查異常，尿培養(yǎng)可找到致病細(xì)菌。但有一部分病人雖然癥狀較重，但尿的細(xì)菌培養(yǎng)卻無陽性發(fā)現(xiàn)。臨床上，這樣的病例并不少見，尤其是灶性或愈合之腎盂腎炎，尿常規(guī)呈低細(xì)菌數(shù)或無菌。腎盂腎炎時無細(xì)菌尿的原因可能為：

①最常見的原因為，抗炎藥物及化學(xué)療法的使用抑制了細(xì)菌的活性。

②患側(cè)輸尿管的阻塞，使細(xì)菌不能隨尿排出。

③尿酸堿度(pH值)在5.0以下或高度的尿液稀釋(尿比重在1.003以下)，不利于細(xì)菌的生長。

④迅速的尿流使細(xì)菌無機會繁殖，或某些細(xì)菌生長較慢或不易繁殖。

⑤也有一種理論認(rèn)為，慢性腎盂腎炎為一種無菌性疾病，開始由細(xì)菌感染引起，以后細(xì)菌消失，而感染由細(xì)菌毒素的持續(xù)或自體免疫機制維持。