HIV感染者如何預(yù)防胃腸道感染

感染了艾滋病 艾滋病病毒（HIV）的人非常容易發(fā)生各種機(jī)會(huì)性感染。當(dāng)前誘發(fā)艾滋病直接死亡的第一位原因就是機(jī)會(huì)性感染，而機(jī)會(huì)性感染中近一半是由于病從口入的腸道感染所引起。

2002年，美國(guó)傳染病學(xué)會(huì)公布了艾滋病病毒感染后預(yù)防腸道機(jī)會(huì)性感染的指導(dǎo)性方案。筆者摘譯其中三方面的內(nèi)容以供借鑒。

阻斷病從口入的途徑

HIV感染者要禁食生蛋，更要禁食生魚(yú)片、生貝殼類(lèi)等各種海鮮和未煮熟的禽、畜肉。未經(jīng)消毒的奶制品、果汁以及未經(jīng)消毒清洗的生蔬菜、水果也是不安全食品。此外，千萬(wàn)不要讓未煮熟的肉類(lèi)、海鮮以及調(diào)料等交叉污染多種食品。餐具、炊具等都必須在徹底清洗消毒后再使用。

能在冰箱里繁殖的李斯特極易感染HIV感染者。以下措施可預(yù)防李斯特感染：

①剩余食品或即食食品（如熱狗）必須加熱至冒熱氣后方可進(jìn)食。

②勿食軟奶酪，改食不易污染的奶酪和酸奶。

③熟食店所購(gòu)食物必須加熱后再吃。

④勿飲生奶或未經(jīng)消毒的奶或奶制品。

盡可能不飼養(yǎng)寵物

如果家中養(yǎng)有寵物應(yīng)注意：

①不要飼養(yǎng)6個(gè)月以下的、有污染細(xì)菌可能的各種動(dòng)物。

②遠(yuǎn)離患有腹瀉的寵物。若寵物發(fā)生腹瀉，應(yīng)立即找獸醫(yī)作糞便檢查，看其有否隱孢子蟲(chóng)、沙門(mén)氏菌、彎曲及其他寄生蟲(chóng)感染。

③撫摸寵物后一定要洗手。

④不要接觸寵物的分泌物、嘔吐物、糞便等。

⑤不要接近飼養(yǎng)的兩棲爬行動(dòng)物，以及雞、鴨等家禽，因?yàn)樗麄兙袀鞑ド抽T(mén)氏菌病和鳥(niǎo)疫等傳染病的危險(xiǎn)。

盡量減少出差或旅行

旅行會(huì)使食源和水源性感染的可能性大為增加。飲料、冰塊、蔬菜、水果、海鮮、奶制品和土特產(chǎn)品都可能被細(xì)菌污染，街頭攤販所售的食品和消毒不完善的飲食有誘發(fā)腸道感染的可能。必須出門(mén)時(shí)，一定要選吃充分蒸煮的熟食，吃水果要去皮。瓶裝密封的飲料、熱茶、咖啡、啤酒、葡萄酒及經(jīng)過(guò)1分鐘煮沸的水才可放心飲用。碘化或氯化處理的水不如煮沸的水安全，但在無(wú)條件煮沸時(shí)，也可飲用這樣的水。

HIV感染者出門(mén)旅行時(shí)，還可根據(jù)自己免疫抑制的程度及旅行地區(qū)的情況和旅行時(shí)間的長(zhǎng)短，預(yù)防性地應(yīng)用抗生素。

美國(guó)的方案認(rèn)為，18歲以下兒童和孕婦忌用氟喹諾酮類(lèi)藥物。輕度腹瀉者可用抗蠕動(dòng)劑，若腹瀉癥狀持續(xù)48小時(shí)，則應(yīng)停藥。出現(xiàn)高熱、便血、脫水者禁用此類(lèi)藥物。確診合并沙門(mén)氏菌胃腸炎者，可選用環(huán)丙沙星，并到醫(yī)院觀察，避免重復(fù)傳染。

兒童患者若有沙門(mén)氏菌感染，可選用復(fù)方新諾明、氨芐西林，頭孢噻肟或氯霉素。

孕婦必須監(jiān)測(cè)李斯特和沙門(mén)氏菌，這兩種細(xì)菌可使胎盤(pán)及羊水感染，導(dǎo)致流產(chǎn)。